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類風濕的化驗指標有哪些（類風濕的化驗指標有哪些方面）

發(fā)布時間：2023-04-22 03:39:12 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 103

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本文目錄:

1、哪些檢查可確診類風濕
2、類風濕的檢查項目都包括哪些方面？
3、類風濕的檢查項目有哪些？
4、類風濕要做哪些檢查才能確認

類風濕的化驗指標有哪些（類風濕的化驗指標有哪些方面）

一、哪些檢查可確診類風濕

科學、有效的檢查，不僅有利于類風濕疾病的確診，也有利于主診醫(yī)生根據(jù)患者病情檢查采取合理化、科學化的有效治療方式。1、血液化驗檢查血小板升高、貧血、血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高都可能是RA病情活動導(dǎo)致，不過尚有一部分RA患者臨床上腰背痛等癥狀較明顯但上述個別指標正常。類風濕因子是廣泛存在于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中一種抗體，是被多數(shù)人熟知的、診斷類風濕關(guān)節(jié)炎是否存在的標準之一。需要注意的是，類風濕因子一般在0-20的范圍內(nèi)，一旦出現(xiàn)偏高，引發(fā)疾病的可能性是非常大的。所以，如檢查出類風濕因子高，務(wù)必做進一步檢查，確診是否患了類風濕，從而采取科學治療。2、X線檢查是主要的類風濕性關(guān)節(jié)炎的檢查方法，通常按X線片關(guān)節(jié)部位的病變程度分為5級：0級為正常；Ⅰ級可疑；Ⅱ級有輕度關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級有中度關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級為關(guān)節(jié)融合強直。X線檢查還有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷。3、類風濕因子檢查RA病人類風濕因子高的機率高達90%~96%，而出現(xiàn)偏高，患類風濕性關(guān)節(jié)炎的機率就高，所以類風濕因子檢測，對確定類風濕性關(guān)節(jié)炎有非常重要的意義。注：類風濕因子是出現(xiàn)在人體內(nèi)的一種抗體，是類風濕發(fā)病的主要表現(xiàn)細胞抗原之一。4、骶髂CT、MRI檢查對于用X線等方式不能確診的、并且對病情有所懷疑的患者可進行CT檢查，這種檢查可清晰的看到各關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)密度、關(guān)節(jié)間隙模糊情況、骨質(zhì)糜爛及明顯破壞情況。同時可測定關(guān)節(jié)間的縫隙是否有變窄、變寬、強直或者部分強直等現(xiàn)象。5、關(guān)節(jié)液檢查關(guān)節(jié)液又稱滑液，是由關(guān)節(jié)滑膜細胞分泌而成，在無菌條件下，行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出關(guān)節(jié)液，進行顯微鏡觀察。一般會出現(xiàn)以下五種情況：正常關(guān)節(jié)液、非炎癥性關(guān)節(jié)液、炎癥性關(guān)節(jié)液、化膿性關(guān)節(jié)液、血性關(guān)節(jié)液。這些對診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎都有很大的幫助，同時在診斷關(guān)節(jié)病變?nèi)纾夯巍④浗M織腫脹、關(guān)節(jié)滲液、骨性腫脹上也有很好的效果。6、免疫學檢查現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與免疫系統(tǒng)發(fā)生病變有關(guān)。1）免疫球蛋白：血清IgA可輕至中度升高，IgA水平與類風濕性關(guān)節(jié)炎病情活動有關(guān)，伴外周關(guān)節(jié)受累者可有IgA、IgM升高；2）血清補體：C3碎片和C4升高多見于外周關(guān)節(jié)受累者；3）抗肽聚糖抗體：有類風濕患者出現(xiàn)血清抗肽聚糖抗體升高的案例；4）抗93KD抗體：有報道類風濕性關(guān)節(jié)炎患者血清發(fā)現(xiàn)抗果蠅染色體93KD區(qū)的抗體，用免疫印跡法還發(fā)現(xiàn)80%患者存在抗36KD、45KD、52KD和74KD核蛋白抗體，有助于早期診斷；5）循環(huán)免疫復(fù)合物：有類風濕患者出現(xiàn)血清循環(huán)免疫復(fù)合物升高的案例。7、微生物學檢查利用一切肉眼看不到或看不清的微小生物或分子、細胞研究各類微笑生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長繁殖、生理代謝、遺傳變異、生態(tài)分布和分類進化等生命活動的基本規(guī)律，使脊柱內(nèi)部有機物溶解，達到檢查的目的。8、超聲影像檢查適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關(guān)節(jié)面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)及藥物注射等治療性檢查，尤其適用于處于深部的髖關(guān)節(jié)，或者是結(jié)構(gòu)復(fù)雜及局部血流豐富的關(guān)節(jié)。由于類風濕的病因復(fù)雜，病因種類較多，所以除了以上的檢測方法之外，本著對病人負責人的原則，有時醫(yī)生還會采取一些其他檢查方式，如：微生物學檢查、超聲影像檢查（上文已介紹）等，有利于真正判斷是否患有類風濕以及時采取有效的方法治療。

二、類風濕的檢查項目都包括哪些方面？

一、實驗室檢查由于臨床科研、教學工作的開展，中醫(yī)診斷風濕類疾病，已經(jīng)不能像以前那樣，可以不過問實驗室檢查指標，而是必須作為風濕病診斷和治療的重要參考，因此，在有條件的醫(yī)院，必須的實驗室檢查是必要的。主要包括以下幾部分：1、C反應(yīng)蛋白c反應(yīng)蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標準的測定方法是毛細血管測定試驗，反應(yīng)結(jié)果為“02++++”。如急性風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動期均可呈陽性反應(yīng)。2、紅細胞沉降率【ESR】紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內(nèi)大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風濕病和關(guān)節(jié)炎變活動程度的比較可靠的方法。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。血沉增快，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。3、抗核抗體抗核抗體是指能與細胞核或核的組成成分發(fā)生反應(yīng)的一類抗體。在機體免疫功能失常的時候，體內(nèi)衰老變性的細胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產(chǎn)生的抗體就是抗核抗體。4、狼瘡細胞測定血清中的抗核抗體與白細胞接觸，白細胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細胞吞噬，即稱為狼瘡細胞(LE)。LE細胞的發(fā)現(xiàn)表示有抗核抗體存在。LE細胞見于20%的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據(jù)。類風濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼瘡細胞。5、類風濕因子(1lF)測定類風濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風濕因子，而一部分類風濕關(guān)節(jié)炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風濕因子，不能用目前的方法測出，因此約有30%的類風濕關(guān)節(jié)炎的病人，其類風濕因子始終保持陰性。類風濕關(guān)節(jié)炎約70%左右的患者類風濕因子可呈陽性反應(yīng)，并且類風濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關(guān)性，因此，很多醫(yī)生都把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學診斷方法，所以在類風濕因子呈陽性的病例，并不一定是類風濕關(guān)節(jié)炎。6、鏈球菌抗體(抗“o”對鏈球菌溶血素“O”抗體的測定，是診斷急性風濕熱的重要實驗根據(jù)，抗鏈球菌“O”滴度在l：200以上者為陽性。風濕熱的陽性率可達70%~80%且滴度較高?？埂癘”測定對類風濕關(guān)節(jié)炎無多大參考價值。7、血清免疫球蛋白的測定免疫球蛋白是具有抗體活性、結(jié)核相類似的一組血清球蛋白?？煞譃镮gG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

三、類風濕的檢查項目有哪些？

1.常規(guī)檢查:

(1)血常規(guī)：約30%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者合并貧血，多為正細胞正色素性貧血。病情活動期血小板升高。少數(shù)情況下有白細胞降低，如Felty綜合征。

(2)急性時相反應(yīng)物：大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎患者在活動期血沉增快及C-反應(yīng)蛋白升高，病情緩解時可恢復(fù)正常。

2.自身抗體:

(1)類風濕因子(RF)：75%~85%的患者血清類風濕因子陽性，并與病情和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)相關(guān)。

(2)抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)：抗瓜氨酸化蛋白抗體是一類針對含有瓜氨酸化表位的自身抗體的總稱，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有很高的敏感性和特異性，并與類風濕關(guān)節(jié)炎的病情和預(yù)后密切相關(guān)。

四、類風濕要做哪些檢查才能確認

類風濕主要是結(jié)合臨床進行診斷，化驗室指標作為輔助診斷依據(jù)。

類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準

①癥狀：以小關(guān)節(jié)為主，多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認真與其他鑒別，關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上)，晨僵。

②體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強直，部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。