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鹵泛群

發(fā)布時間：2023-04-14 14:31:11 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 78

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本文目錄:

1、正在服用鹽酸齊拉西酮膠囊的16歲女生，最近得了感冒咳嗽~該吃什么藥好呢
2、喜普妙的藥物相互作用
3、氨磺必利片有什么優(yōu)勢
4、氯丙咪嗪簡介

鹵泛群

一、正在服用鹽酸齊拉西酮膠囊的16歲女生，最近得了感冒咳嗽~該吃什么藥好呢

齊拉西酮不應與多非利特、索他洛爾、奎尼丁、其他Ia和III類抗心律失常藥、美索達嗪、硫利達嗪、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齊特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、鹵泛群、甲氟喹、噴他脒、三氧化砷、左醋美沙朵甲磺酸多拉司瓊、丙丁酚和他克莫司等合用，

這是卓樂定或者是思貝格的藥理,用中藥治療感冒吧,用感冒疏風片或者喝清開靈

你就服用清開靈就行,白云山的就行,

二、喜普妙的藥物相互作用

藥效學相互作用藥效學上，西酞普蘭與嗎氯貝胺和丁螺環(huán)酮合用時，已經報告了有病例出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。禁忌合用藥物MAO抑制劑同時使用西酞普蘭和MAO抑制劑可能會導致嚴重的不良效應，包括5-羥色胺綜合征。在合用某種SSRI類抗抑郁藥物與某種單胺氧化酶抑制劑（MAOI，包括不可逆的MAOI司來吉蘭、可逆的MAOIs利奈唑胺和嗎氯貝胺）的患者中，以及在最近停止SSRI治療并開始進行MAOI治療的患者中，已報告了幾例嚴重的有時為致命的反應。一些病例呈現(xiàn)出的特征與5-羥色胺綜合征相似。有效物質與MAOI相互作用的癥狀包括：體溫過高、肌肉強直、肌陣攣、可能伴有的生命體征快速波動的自主神經失調以及包括混亂、應激性和正在向精神錯亂和昏迷發(fā)展的極端煩躁在內的精神狀態(tài)變化。匹莫齊特向使用消旋西酞普蘭40 mg/天進行治療的受試者聯(lián)合給予一個單劑量的2 mg匹莫齊特，連續(xù)給藥11天，導致了匹莫齊特的AUC和Cmax的增長（盡管在整個研究中這種增長并不一致）。匹莫齊特和西酞普蘭的聯(lián)合給藥導致了QTc間期上大約10 msec的平均增長。由于在低劑量匹莫齊特水平下觀察到的相互作用，西酞普蘭和匹莫齊特的合并給藥被禁止。需要謹慎合用藥物引起QT間期延長的藥物未進行西酞普蘭和其他可延長QT間期的藥品之間的藥代動力學和藥效學研究。不能排除西酞普蘭與這些藥品之間的疊加效應。因此，當西酞普蘭與可延長QT間期的藥品如Ia和III類抗心律失常藥、抗精神病藥（例如吩噻嗪類衍生物、匹莫齊特、氟哌啶醇）、三環(huán)抗抑郁藥、某些抗微生物藥（例如司帕沙星、莫西沙星、紅霉素、噴他脒、抗瘧疾治療尤其是鹵泛群）、某些抗組胺藥（阿司咪唑、咪唑斯?。┕餐o藥時，應加以考慮。擬5-羥色胺藥物鋰鹽或色氨酸：西酞普蘭合用鋰鹽的臨床研究中未發(fā)現(xiàn)藥效學相互作用。然而，有合用SSRI類藥物和鋰鹽或色氨酸產生協(xié)同效應的報告，因此應謹慎合用此類藥物。對鋰水平的常規(guī)監(jiān)測應該和平常一樣繼續(xù)進行。與擬5-羥色胺藥物合用（如曲馬多、舒馬曲坦）可能導致該類藥物的協(xié)同作用。在獲得更多信息之前，不建議同時使用西酞普蘭和5-HT激動劑，例如，舒馬曲坦和其他曲坦類藥物。司來吉蘭與司來吉蘭[一種不可逆的單胺氧化B (MAO-B)抑制劑]合并使用需謹慎，因為可能出現(xiàn)5-羥色胺綜合征的危險。影響出凝血的藥物對于正在同時使用抗凝血藥、影響血小板功能的藥品例如，［非甾體抗炎藥（NSAID）］、乙酰水楊酸、雙嘧達莫和噻氯匹定或其他可能增加出血風險的藥品（例如，非典型抗精神病藥、吩噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥）進行治療的患者，需要注意。降低癲癇發(fā)作閾值的藥物SSRIs可能會降低癲癇發(fā)作閾值。當合并使用能夠降低癲癇發(fā)作閾值的其他藥品［例如，抗抑郁藥（三環(huán)，SSRIs）、神經安定類鎮(zhèn)靜藥（吩噻嗪類、硫雜蒽類和丁酰苯類）、甲氟喹、安非他酮和曲馬多］時需要謹慎。地昔帕明、丙咪嗪在一項藥代動力學研究中，盡管地昔帕明（丙咪嗪的主要代謝物）的血藥濃度上升了，但并未顯示對西酞普蘭或丙咪嗪的血藥濃度具有任何影響。當?shù)匚襞撩髋c西酞普蘭聯(lián)合給藥時，觀察到了地昔帕明血漿濃度的升高。可能需要降低地昔帕明的劑量。神經安定類鎮(zhèn)靜藥使用西酞普蘭獲得的經驗并未顯示其與神經安定類鎮(zhèn)靜藥有任何臨床相關的相互作用。但是，正如其他SSRIs一樣，不能排除藥效學相互作用的可能性。圣約翰草可能會出現(xiàn)SSRIs與草藥圣約翰草（貫葉連翹）之間的動態(tài)相互作用，從而導致不良效應的增長。還沒有對藥代動力學相互作用進行研究。酒精在西酞普蘭和酒精之間沒有證明存在任何藥效學或藥代動力學相互作用。但是，不建議西酞普蘭和酒精聯(lián)合使用。藥代動力學相互作用西酞普蘭向去甲基西酞普蘭的生物轉化通過細胞色素P450系統(tǒng)的CYP2C19（大約38%）、CYP3A4（大約31%）和CYP2D6（大約31%）同工酶介導。由于一種酶的抑制可能被另一種酶補償，所以，西酞普蘭通過多個CYP進行代謝這一事實意味著其生物轉化的抑制不太可能。因此，西酞普蘭與其他藥品的合并給藥產生藥代動力學相互作用的可能性非常低。食物尚無西酞普蘭的吸收和其他藥代動力學特性受到食物影響的報告。影響本品藥代動力學的其他藥物合用酮康唑（CYP3A4抑制劑）并不影響本品的藥代動力學。藥代動力學相互作用研究顯示合用鋰鹽不影響本品的藥代動力學。西咪替?。–YP2D6，3A4和1A2酶抑制劑）會導致西酞普蘭的穩(wěn)態(tài)血藥濃度中度升高。與西咪替丁聯(lián)合給予西酞普蘭時需要謹慎?？赡苄枰M行劑量調整。本品對其他藥物藥代動力學的影響一項藥代動力學和藥效學相互作用的研究顯示，本品合用美托洛爾（CYP 2D6酶底物）時，美托洛爾的濃度升高兩倍，但在健康志愿者中美托洛爾對血壓和心率的作用并沒有顯著的統(tǒng)計學上的增加。建議在合并給予美托洛爾和西酞普蘭時應謹慎?？赡苄枰M行劑量調整。西酞普蘭和去甲基西酞普蘭對CYP 2C9、CYP2E1和CYP3A4幾乎無抑制作用，其他SSRI類藥物對CYP1A2、CYP2C19和CYP2D6明顯的抑制作用相比，但西酞普蘭和去甲基西酞普蘭僅有微弱的抑制作用。左美丙嗪、地高辛、卡馬西平當西酞普蘭與CYP1A2底物（氯氮平和茶堿）、CYP2C9（華法林）、CYP2C19（丙咪嗪和美芬妥英）、CYP2D6（司巴丁、丙咪嗪、阿米替林、利培酮）和CYP3A4（華法林、卡馬西平（及其代謝物卡馬西平環(huán)氧化物）和三唑侖）一起給藥時，沒有觀察到或僅觀察到了非常小的臨床重要性變化。在西酞普蘭和左美丙嗪、或地高辛之間沒有觀察到任何藥代動力學相互作用，表明西酞普蘭既不會誘導也不會抑制P糖蛋白。

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三、氨磺必利片有什么優(yōu)勢

【用法用量】

通常情況下，若每天劑量小于或等于400mg，應一次服完，若每天劑量超過400mg，應分為兩次服用。陰性癥狀占優(yōu)勢階段推薦劑量為50至300mg/天。劑量應根據個人情況進行調整。最佳劑量約為100mg/天。陽性及陰性癥狀混合階段治療初期，應主要控制陽性癥狀，劑量可為：400-800mg/天。然后根據病人的反應調整劑量至最小有效劑量。急性期治療開始時，*可以先以最大劑量400mg/天進行幾天肌肉注射，然后改為口服藥物治療。*口服推薦劑量為400-800mg/天，最大劑量不應超過1200mg。然后*可根據病人的反應情況維持或調整劑量。任何情況下，均應根據病人的情況將維持劑量調整到最小有效劑量。腎功能不全：由于氨磺必利通過腎臟排泄，故對于腎功能不全，肌酐清除率為30-60ml/min的患者，應將劑量減半，對于肌酐清除率為10-30ml/min的患者，應將劑量減至三分之一。由于缺乏充足的資料，故氨磺必利不推薦用于患有嚴重腎功能不全的病人（肌酐清除率<10ml/min）（見禁忌）。肝功能不全：由于氨磺必利代謝較少，對于患有肝功能不全的患者不需調整劑量。

[展開]

【不良反應】

經常發(fā)生的不良反應： -血中催乳素水平升高，可引起以下臨床癥狀：乳溢，閉經，男子乳腺發(fā)育，乳房腫脹，陽痿，女性的性冷淡。停止治療，可恢復。 -體重增加； -可產生錐體外系綜合癥（震顫，肌張力亢進，流涎，靜坐不能，運動功能減退）。使用維持劑量時，這些癥狀通常處于中等程度，無需停藥，使用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物治療，癥狀即可部分緩解。以50-300mg/天的劑量治療優(yōu)勢缺失綜合癥，錐體外系癥狀的發(fā)生率很低（劑量依賴型）。臨床研究顯示，接受氨磺必利治療的病人比接受氟哌啶醇治療的病人出現(xiàn)錐體外系癥狀的幾率小。很少發(fā)生的不良反應： -嗜睡； -胃腸道功能紊亂，例如便秘，惡心，嘔吐，口干。極少發(fā)生的不良反應： -可出現(xiàn)急性肌張力障礙（痙攣性斜頸，眼球轉動危象，牙關緊閉等癥狀）。無需停藥，只需服用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物即可恢復。 -曾有報道，服用氨磺必利可引起遲發(fā)性運動障礙，尤其是延長服藥后，主要癥狀為不自主的舌或臉部運動?？鼓憠A能類抗震顫麻痹藥物對此種癥狀無治療作用，還有可能加重癥狀。 -曾有報道，服用氨磺必利可引起低血壓和心動過緩。 -曾有報道，服用氨磺必利可引起QT間期延長，極少情況下可引起尖端扭轉型室性心動過速(見注意事項)。 -過敏反應。 -曾有報道，出現(xiàn)驚厥。 -曾有報道，出現(xiàn)惡性綜合證（見注意事項）。[展開]

【禁忌】

本品不能用于下列情況： *已知對藥品中某成分過敏者； *有報道：接受抗多巴胺能藥物（包括苯丙酰胺類藥物）治療的嗜鉻細胞瘤患者，曾出現(xiàn)過嚴重的高血壓；因此對于已知患有或懷疑患有嗜鉻細胞瘤的患者，不應開具含有此藥的處方。 *由于沒有相關的臨床數(shù)據，15歲以下的兒童不建議服用本藥。 *哺乳期婦女； *已知患有或懷疑患有催乳素依賴性癌癥的病人，例如：催乳素分泌性垂體腺瘤和乳腺癌； *嚴重腎功能不全（肌酐清除率<10ml/min）。 *聯(lián)合用于 -舒托必利， -多巴胺能激動劑（金剛烷胺，無水嗎

【注意事項】

警告 *惡性綜合癥：與其它精神抑制類藥物合用時，可產生惡性綜合癥（高熱，肌肉強直，植物神經功能紊亂，意識障礙，磷酸肌酸激酶含量升高）。高熱時，尤其對于那些服用高劑量藥物的病人，應停止抗精神病治療。 *延長QT間期氨磺必利延長QT間期，與劑量相關。這種作用可導致嚴重的室性心律失常，例如尖端扭轉型室性心動過速，若有心動過緩，低鉀血癥，先天性或獲得性QT間期延長（合并用藥也可延長QT間期），發(fā)生嚴重室性心律失常的危險性增加。如果臨床情況允許，給藥前應先確定病人沒有以下可引起心律失常的因素存在：

【特殊人群用藥】

兒童注意事項：由于尚未確定氨磺必利在青春期至18歲青少年中的安全性和有效性，氨磺必利用于青春期精神分裂癥的資料有限，所以，不建議在青春期至18歲的青少年中使用氧磺必利：青春期之前的兒童禁用氨磺必利(見【禁忌】)。妊娠與哺乳期注意事項：孕婦在動物中，氨磺必利沒有顯示生殖毒性。觀察到與藥物藥理作用(調節(jié)催乳素的作用)相關的生育力下降。沒有發(fā)現(xiàn)氨磺必利有致畸作用。妊娠期婦女暴露于氨磺必利的臨床資料非常有限，因此，妊娠期使用氨磺必利的安全性尚不確定。除非益處超過潛在風險，否則不建議在妊娠期間使用本品。如果在妊娠期間使用氨磺必利，新生兒可能顯示氨磺必利的不良反應，因此應該考慮進行適當?shù)谋O(jiān)測。哺乳由于沒有該藥是否通過乳汁分泌的資料，所以，哺乳期聞應禁止服用本藥。老人注意事項：由于老年人對藥物的高敏感性(可產生鎮(zhèn)靜或低血壓癥狀)，所以老年人服藥時應特別注意。藥代動力學研究數(shù)據顯示，對于年齡高于65歲的老年人，單次給藥50毫克，其Cmax、T1/2和Auc的值可升高10～30％。

【藥物相互作用】

配伍禁忌： 1.可能引起尖端扭轉型室性心動過速的藥物： -Ⅰa類抗心律失常藥物，例如奎尼丁、氫化奎尼丁、丙吡胺。 -Ⅲ類抗心律失常藥物，例如胺碘酮、索他洛爾、多非利特，伊布利特。 -某些精神鎮(zhèn)靜藥物，例如硫利達嗪，氯丙嗪，左美丙嗪，三氟拉嗪，氰美馬嗪，舒必利，硫必利，舒托必利，匹莫齊特，氟哌啶醇，氟哌利多。 -其他藥物，例如芐普地爾、西沙必利、美沙酮、二苯馬尼、靜脈用紅霉素、咪唑斯汀、靜脈用長春胺、鹵泛群、噴他咪丁、司氟沙星、莫西沙星。 2.左旋多巴：左旋多巴和精神鎮(zhèn)靜藥物之間有相互拮抗作用。 3.除用于治療帕金森氏病患者外，本品禁止與左旋多巴以外的多巴胺能激動劑(金剛烷胺，無水嗎啡，溴隱亭，卡麥角林，恩他卡朋，利蘇力特，培高利特，吡貝地爾，普拉克索，喹那高利，羅匹尼羅)聯(lián)合應用。多巴胺能激動劑與精神鎮(zhèn)靜藥物具有相互拮抗作用。遇到由精神鎮(zhèn)靜藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀時，不要使用多巴胺能激動劑治療，而要使用抗膽堿能藥物。不推薦的聯(lián)合用藥： 1.氨磺必利可能增強酒精對中樞的作用。 2.增強尖端扭轉型室性心動過速風險或者可能延長QT間期的藥物： a)引起心動過緩的藥物，例如β-阻滯劑，引起心動過緩的鈣通道阻滯劑，例如地爾硫卓和維拉帕米、可樂定、胍法辛；洋地黃。 b)引起低血鉀的藥物：降血鉀利尿劑、刺激性瀉藥、靜脈用兩性霉素B、糖皮質激素、替可克肽。應糾正低血鉀。 c)精神鎮(zhèn)靜類藥物，例如匹莫齊特、氟哌啶醇：丙咪嗪抗抑郁劑：鋰。需慎重考慮的聯(lián)合用藥： 1.CNS抑制劑，包括阿片類麻醉藥、止痛藥、H1抗組胺鎮(zhèn)靜劑、巴比妥類、苯二氮卓類和其他抗焦慮劑、可樂定和衍生物。 2.抗高血壓藥物和其他降血壓藥物。[展開]

【藥理作用】

藥效學特征氨磺必利為苯胺替代物類精神抑制藥，選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體結合。本品不與血清素能受體或其它組胺、膽堿能受體，腎上腺素能受體結合。動物實驗中，與紋狀體相比，高劑量氨磺必利主要阻斷邊緣系統(tǒng)中部的多巴胺能神經元。此種親和力可能是氨磺必利精神抑制作用大于其錐體外系作用的原因。低劑量氨磺必利主要阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，可以解釋其對陰性癥狀的作用。在與氟哌啶醇進行比較的雙盲試驗中，共入選191名患有急性精神分裂癥的病人。與氟哌啶醇相比，氨磺必利可顯著改善病人的繼發(fā)性陰性癥狀。臨床前安全性研究結果氨磺必利的毒理學特性主要是與此化合物的藥理作用有關。重復給藥未發(fā)現(xiàn)與毒性相關的靶器官。此化合物無致畸性和致突變性。動物致癌試驗顯示：在嚙齒類動物中可產生激素依賴性腫瘤。但在人體上無臨床相關性。

四、氯丙咪嗪簡介

3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
3.3 氯丙咪嗪的別名
3.4 分類
3.5 劑型
3.6 氯米帕明的藥理作用
3.7 氯米帕明的藥代動力學
3.8 氯米帕明的適應證
3.9 氯米帕明的禁忌證
3.10 注意事項
3.11 氯米帕明的不良反應
3.12 氯米帕明的用法用量
3.13 氯丙咪嗪與其它藥物的相互作用
3.14 專家點評
3.15

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1 拼音

lǜ bǐng mī qín

2 英文參考

chlorimipramine

3 氯丙咪嗪說明書

3.1 藥品名稱

氯丙咪嗪

3.2 英文名稱

Clomipramine

3.3 氯丙咪嗪的別名

氯丙米嗪；氯咪帕明；安拿芬尼；氮丙咪嗪；鹽酸氯未帕明；氯米帕明；Anafranil；Clomipraminum；Chlorimipramine；Hydiphen

3.4 分類

神經系統(tǒng)藥物 > 抗抑郁藥物 > 三環(huán)類藥

3.5 劑型

1.片劑：10mg，25mg，50mg，100mg；

2.膠囊：10mg，25mg，50mg；

3.注射劑（粉）：25mg。

3.6 氯丙咪嗪的藥理作用

氯丙咪嗪為二苯氮卓三環(huán)類抗抑郁藥，有明顯的抗抑郁作用，且鎮(zhèn)靜作用較強。可用于治療各種類型的抑郁癥，尤適用于需要鎮(zhèn)靜的抑郁癥；顯著抑制5HT再攝取，能有效治療強迫癥、驚恐癥和恐懼癥，但起效較慢，一般在數(shù)周之后；氯丙咪嗪是治療猝倒和發(fā)作性睡眠病中最常用的三環(huán)類抗抑郁藥。還可用于緩解多種慢性神經痛。

3.7 氯丙咪嗪的藥代動力學

口服后迅速被吸收，在肝內進行首過代謝期間，廣泛脫甲基主要成為具有活性的代謝物去甲氯丙咪嗪。兩者廣泛分布，與血漿蛋白和組織蛋白廣泛結合。t1/2為21h，活性代謝物可能更長。主要隨尿排出。

3.8 氯丙咪嗪的適應證

1.用于治療各種類型的抑郁癥。

2.用于治療強迫性障礙、驚恐障礙和恐怖性焦慮障礙。

3.用于緩解多種慢性神經痛。

3.9 氯丙咪嗪的禁忌證

1.急性心肌梗死恢復期患者禁用。

2.支氣管哮喘、心血管疾病、癲癇、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂癥、孕婦及哺乳期婦女、尿潴留患者禁用。

3.10 注意事項

急性卟啉癥患者、有自殺傾向者慎用。

3.11 氯丙咪嗪的不良反應

與丙米嗪相似，但較少。

3.12 氯丙咪嗪的用法用量

1.開始口服每天10mg，逐漸增加至每天30～150mg，分次服，亦可在晚上1次服。維持量為每天30～50mg。

2.治療嚴重強迫癥或恐懼癥：可口服每天250mg。老年患者開始每天10mg，逐漸增加至每天30～75mg；維持量為每天15～25mg。不能口服者可肌內注射給藥，開始每天25～50mg，然后逐日增加25mg，直至100～150mg，癥狀改善后再用維持量。也可輸注：開始25～50mg加入0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射劑250～500ml中，2～3h滴完，然后逐日增加25mg，一般可達每天100mg，癥狀改善后再以口服維持。輸注時應監(jiān)控血壓，避免低血壓。