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類風(fēng)濕500多嚴(yán)重嗎(類風(fēng)濕500多嚴(yán)重嗎能活多久)
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本文目錄:
一、類風(fēng)濕是什么
【類風(fēng)濕】全名是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA),是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
RA的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。RA關(guān)節(jié)炎的病理主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤,以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
【臨床癥狀】
1、晨僵:早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的主觀感覺,它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn),其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。
2、關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn):
(1)多關(guān)節(jié)受累:呈對稱性多關(guān)節(jié)炎(?!?個(gè)關(guān)節(jié))。易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。
(2)關(guān)節(jié)畸形:手的畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關(guān)節(jié)半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。
(3)其他:可有正中神經(jīng)/脛后神經(jīng)受壓引起的腕管∕跗管綜合征,膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫(Baker囊腫),頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置,寰樞關(guān)節(jié)半脫位,相應(yīng)有脊髓受壓及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。
3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn):
(1)一般表現(xiàn):可有發(fā)熱、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(屬于機(jī)化的肉芽腫,與高滴度RF、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及RA活動(dòng)有關(guān),好發(fā)于肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部等關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處)、類風(fēng)濕血管炎(主要累及小動(dòng)脈的壞死性小動(dòng)脈炎,可表現(xiàn)為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變等)及淋巴結(jié)腫大。
(2)心臟受累:可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙,慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。
(3)呼吸系統(tǒng)受累:可有胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。
(4)腎臟表現(xiàn):主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。
(5)神經(jīng)系統(tǒng):除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外,還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。
(6)貧血:是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),屬于慢性疾病性貧血,常為輕至中度。
(7)消化系統(tǒng):可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。
(8)眼:幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎,可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
4、Felty綜合征:1%的RA患者可有脾大、中性粒細(xì)胞減少(及血小板減少、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少),常有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變、高滴度的RF及ANA陽性,屬于一種嚴(yán)重型RA。
5、緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎:伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見,常于55歲以后發(fā)病,呈急性發(fā)病,有對稱性腕關(guān)節(jié)、屈肌腱鞘及手小關(guān)節(jié)的炎癥,手背可有凹陷性水腫。晨僵時(shí)間長(0.5~1天),但RF陰性,X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應(yīng)差,而小劑量糖皮質(zhì)激素療效顯著。常于1年后自發(fā)緩解,預(yù)后好。
6、成人Still?。ˋOSD):以高熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等的急性發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的一種少見的RA類型。因臨床表現(xiàn)類似于全身起病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Still病)而得名。部分患者經(jīng)過數(shù)次發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷腞A。
7、老年發(fā)病的RA:常>65歲起病,性別差異小,多呈急性發(fā)病,發(fā)展較快(部分以O(shè)A為最初表現(xiàn),幾年后出現(xiàn)典型的RA表現(xiàn))。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn),晨僵明顯,60%~70%RF陽性,但滴度多較低。X線以骨質(zhì)疏松為主,很少侵襲性改變?;颊叱R蛐难?、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重,可應(yīng)用小劑量激素,對慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARD)反應(yīng)較好。
二、體檢血液:類風(fēng)濕因子198,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體>500,動(dòng)態(tài)血沉56這是什么病
類風(fēng)濕因子正常值應(yīng)該在1-20??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體你的檢測值也較高,動(dòng)態(tài)血沉男性:0--15mm/h.女性:0--20mm/h.
從你的檢查來看有點(diǎn)類風(fēng)濕的趨勢。建議你到醫(yī)院咨詢專業(yè)人士。祝你健康!
三、抗核抗體正常 CCP大于500 確定是類風(fēng)濕嗎
CCP高說明有患風(fēng)濕的可能,僅僅是可能 。
四、類風(fēng)濕因子小于10,抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體大于500,下一步如何治療?
既然你已經(jīng)去正規(guī)醫(yī)院拍了片見了醫(yī)生開好了藥,那就先遵醫(yī)囑堅(jiān)持下去,吃完藥后乖乖去復(fù)診,接下來如何治療需要再次咨詢醫(yī)生的,畢竟后續(xù)治療方案需要視你身體情況來調(diào)整,聽醫(yī)生的就好啦,心態(tài)也要放松一點(diǎn)才能好的快。
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