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第一心音增強見于什么病(第一心音增強常見于何種情況)
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本文目錄:
一、第一心音和第二心音區(qū)別?
1、發(fā)生時間不同
第一心音發(fā)生在心縮期,且是其開始的標志。
第二心音發(fā)生在心臟舒張期的開始,頻率較高,持續(xù)時間較短(約0.08秒)。
2、種類不同
第一心音是一個復合波,由房室瓣關閉與半月瓣開起的震動組成,始于房室瓣關閉終于半月瓣開起,通常振幅最高、歷時最長、頻率較低的心音。
第二心音是在心動周期中,由于心肌收縮和舒張,瓣膜啟閉,血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動,通過周圍組織傳到胸壁,將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位,聽到的聲音。
3、發(fā)生原理不同
心音是在心動周期中,由于心肌收縮和舒張,瓣膜啟閉,血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動,通過周圍組織傳到胸壁,將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位,聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音,有時在某些情況下聽到第三或第四心音。
參考資料來源:百度百科-第二心音
參考資料來源:百度百科-第一心音
二、心房顫動聽診時為何第一心音強弱不等?求正解。
這種情況是屬于心臟房顫的表現,是需要及早的行藥物治療,是心律異常傳導導致。
心房顫動時,至心室充盈末期,排入心室血量不等。也就是說不同心動周期,心室充盈末期心臟二尖瓣、三尖瓣位置不同,二尖瓣、三尖瓣關閉是第一心音的重要組成部分,其位置不同就表現為第一心音的強弱不等。
心房顫動的聽診特點一:心律絕對不規(guī)則,第二心音強弱不等,脈率小于心率;
心房顫動的聽診特點二:心律規(guī)則,第一心音強弱不等,脈率等于心率;
擴展資料:
心律絕對不規(guī)則,第一心音強弱不等,脈率等于心率,大部分心房下傳的激動在房室結內受到干擾而不能傳至心室,使下傳的激動也毫無規(guī)律,因而使心室收縮極不規(guī)則;心室舒張期長短不一,使心音強弱不等;有些弱的搏動心輸出量顯著下降,不能使周圍血管產生搏動或搏動過弱而不能觸及,從而發(fā)生脈搏短絀現象。
房顫可以是發(fā)作性的,但慢性持續(xù)性房顫更為多見,絕大多數為器質性心臟病所致,常見于二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、甲狀腺功能亢進癥等。
參考資料來源:百度百科-心房顫動
三、(1)心臟檢查的項目、方法和常見的異常表現(2)牛肺部外表投影位置怎樣確定?肺
項目一 牛肺叩診區(qū)呈“S”型。1、牛肺臟的定位(1)背界為與脊柱平行的直線。前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的“S”形曲線,止于第四肋間。后下界自背界的第十二肋骨上端開始與第八肋間的交點,而止于第四肋間隙的連線。此外,瘦牛在肩前第一至第三肋間處,尚有肩前叩診區(qū)。2.健康動物肺部叩診音呈清音。3.病理變化(1)叩診胸部時,動物不安、回視、反抗等表現,是疼痛反應,見于胸膜炎。(2)肺叩診區(qū)的后下界擴大,見于肺氣腫、氣胸等。(3)肺叩診區(qū)縮小,表明肺后界向前移位,見于馬腸臌氣、胃擴張、牛瘤胃臌氣等。心區(qū)肺緣向上向后移位,見于心包積水、心擴張。(4) 肺叩診呈濁音、半濁音,見于胸壁皮下浮腫、胸壁的腫瘤、慢性纖維素性胸膜炎時的增殖與肥厚。(5)肺叩診呈散在性濁音,是小葉性肺炎的特點。(6)肺叩診呈水平濁音,見于滲出性胸膜炎的滲出期、胸腔積水、血胸等。(7)叩診肺部出現大面積的濁音(島嶼狀的濁音),見于大葉性的肺炎、豬肺疫、傳染性胸膜肺炎、肺壞疽等。(8)肺叩診呈鼓音,見于氣胸、氣性肺空洞、大葉性肺炎的充血期及消散期。項目二 牛心臟的檢查一、心搏動的檢查1、掌握心搏動、心音形成的原因,以及最佳聽診、叩診的位置。2、熟悉心搏動、心音的病理變化和臨床意義。二、檢查內容與方法(一)心臟觸診1、檢查方法:被檢動物取站立姿勢,使其左前肢向前伸出半步,以充分露出心區(qū)。檢查者位于動物左側方。視診時,仔細觀察左側肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動情況,觸診時,檢查者一手(通常是右手)放于動物的鬐甲部,用另一手(通常是左手)的手掌緊貼于動物左側肘后心區(qū),注意感知胸壁的振動,主要判定其頻率及強度。牛羊的心搏動在肩關節(jié)水平線下1/2部的第3~5肋間,以第4肋間最明顯。(1)正常狀態(tài):緊貼于動物心臟的手感知胸壁隨著心臟的跳動出現有規(guī)律的振動。這種震動就叫心搏動,源于心室在收縮時,心臟撞擊胸壁發(fā)生的振動。心搏動的強弱與心臟收縮量成正比,與胸壁的厚度和心臟與胸壁的傳導介質成反比。
(2)病理變化①心搏動減弱:主要見于心臟衰竭所引起的心室收縮無力、胸壁增厚及胸腔積水素的疾病,如心臟的代償障礙、纖維素性胸膜炎、胸壁浮腫、胸腔積液及肺氣腫。②心搏動增強:主要見于心機能亢進、胸壁變薄的疾病,如發(fā)熱病初期、疼痛輕度貧血、心臟病的代償期(心肌炎、心包炎初期)及病理性的心肌肥大和瘦削體質的動物等。③當心搏動過強,伴隨每次心動而引起動物的體壁發(fā)生振動時,稱為心悸。④心搏動移位。是由于心臟受到鄰近器官、滲出液、腫瘤等的壓迫,而造成心搏動位置發(fā)生改變。見于胃擴張、腹水等。二、心臟的叩診1、檢查方法:通過心臟的叩診,可以判定心臟的大小、形狀、在胸腔的位置及敏感性,對大動物宜用錘板叩診法,動物取站立姿勢。使其左前肢向前伸出半步;對犬等小動物可用指指叩診法,舉提其左前肢,以充分顯露心區(qū)。心臟前部為肩胛肌肉所掩蓋,而延伸到肩胛肌肉后方的部分接近心臟的一半,直接與胸壁接觸的只是心臟的一部分,在這一地方叩診,產生濁音,這一區(qū)域為心臟的絕對濁音區(qū),心臟大部分被肺部掩蓋,叩擊這一部分產生的音響為半濁音,這一區(qū)域為心臟的相對濁音區(qū),相對濁音區(qū)標志著心臟的大小。2、正常狀態(tài)(1)牛的心臟濁音區(qū)。被肺臟掩蓋的部分面積比馬要大,僅在左側第3~4肋間能確定對濁音區(qū)。(2)羊的心臟濁音區(qū)。心臟的相對濁音區(qū)位于左側第3~5肋間處。3、病理變化(1)心區(qū)敏感:叩診心區(qū)時,動物如出現躲閃、反抗等行為.則提示心區(qū)疼痛,常見創(chuàng)傷性心膜炎和心包炎。(2)心臟叩診濁音區(qū)縮小:主要見于肺氣腫。(3)心臟叩診濁音區(qū)擴大:可見于心肌炎、肺萎陷、心擴張以及滲出性心包炎、心包積液。三、心音的聽診1、檢查方法:被檢動物取站立姿勢,使其左前肢向前伸出半步,以充分顯露心區(qū)。2、正常心音:在健康動物的每個心動周期中,在心搏動的地方可以聽到"咚-嗒"(1)心音是隨同心室的收縮與舒張而產生的。心音發(fā)生在心室收縮期,稱收縮期心音或第一心音。聲音來源主要是由兩個房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)關閉產生的振動,其次是心房收縮及血液流動沖擊動脈管壁產生的震動(2)第二心音發(fā)生在心室舒張期,稱舒張期心音或第二心音。聲音來源主要是由主動脈瓣關閉、肺動脈瓣關閉產生的振動,其次是心室舒張、房室瓣開放和血液流動產生的振動而形成。
(3)正常時第一心音音調低,持續(xù)時間長,音尾拖長,距離第二心音時間短,與心搏動一致。第二心音音調高,持續(xù)時間短,音尾消失快,距離下一次的第一心音時間長,和心搏動不一致。牛、黃牛一般較馬的心音清晰,尤其第一心音明顯,但其第一心音的持續(xù)時間較短;水牛及駱駝的心音則不如馬和黃牛清晰。當心音過于微弱而聽取不清時,可使動物做暫短的運動,并在運動之后立即昕診,可使心音加強而便于辨認。各種動物心音最強聽取點
第一心音 第二心音
二尖瓣口 三尖瓣口 主動脈口 肺動脈瓣口
馬 左側第5肋建,胸廓下1/3中央水平線上。 右側第4肋骨,胸廓下1/3中央水平線上。 左側第4肋間,肩端水平線下方1~2指處 左側第3肋間,胸廓下1/3的中央水平線下方。
牛 左側第4肋間,主動脈瓣口的遠下方 右側第3肋間,胸廓下1/3的中央水平線上 同上 同上
豬 同馬 右側第4肋間,肋骨和肋軟骨結合部稍下方 同上 左側第3肋間,接近胸骨處
犬 左側第4肋間 右側第3肋間 左側第3肋間 左側第3肋間
心音聽診時主要應注意心音的頻率、強度、性質及有否分裂、雜音或節(jié)律不齊等變化。4、病理變化(1)心率:以每分鐘的心音次數(心動周期)來表示。牛正常心率為40~80次,心率與脈搏的次數相等。高于正常值時,稱心率過速;低于正常值時,稱心率徐緩。(2)心音性質改變常表現為心音混濁,音調低沉且含混不清;主要由熱性病及其他導致心肌及瓣膜變性的疾病所引起,見于心肌炎、心肌變性、心包積水及氣胸等。(3)心音強度變化①兩心音均增強。可見于熱性病的初期、心機能亢進以及興奮或伴有劇痛性的疾病及心臟肥大、輕度貧血或失血及應用強心劑時。健康動物在興奮、使役后可出現兩心音增強。②第一心音增強。在第一心音顯著增強的同時,主要見于心臟衰弱或大失血、失水、貧血、虛脫以及其他引起動脈血壓顯著下降的各種病理過程。③第二心音增強。可見于小循環(huán)障礙、二尖瓣閉鎖不全或腎炎等。④兩心音均減弱。可見于心機能障礙的后期、瀕死期以及滲出性胸膜炎或心包炎。
⑤第一心音減弱。見于二尖瓣關閉不全或心室肥大。⑤第二心音減弱。見于貧血或大失血、高度脫水、休克等。(4)心音分裂與重復:第一音或第二音分裂成兩個音,不完全的分開叫分裂,完全的分開叫重復。分裂和重復只是程度不同,引起的原因和臨床意義是一致的。①第一心音分裂和重復。見于傳導障礙、心肌炎、心肌營養(yǎng)不良和心力衰竭。②第二心音分裂和重復:見于腎炎、肺循環(huán)障礙等。(5)奔馬調:即除第一心音、第二心音外,還有第三個附帶音,音像馬蹄聲,見于嚴重的心肌炎、心肌硬化和左房室口狹窄。(6)心雜音伴隨心臟的收縮、舒張活動而產生的正常心音以外的附加音響稱為心雜音。根據產生的部位和性質不同,心臟雜音可分類為以下幾種。①心外性雜音:主要是心包雜音,其特點是:聽之距耳較近,多用聽診器的胸端壓迫心區(qū)則雜音可增強。如雜音的性質類似液體的振蕩聲,稱心包擊水音:如雜音的性質量斷續(xù)性的、粗糙的擦過音,則稱心包摩擦音。心包雜音是心包炎的特征,見于牛的創(chuàng)傷性心包炎。②心內性雜音。依心內膜是否器質性病變而分為器質性雜音與非器質性雜音。依雜音出現的時期又分為縮期雜音及舒期雜音。心內性非器質性雜音:其聲音的性質較柔和.如吹風樣,多出現于縮期。心內性器質性雜音:是慢性心內膜炎的特征。在豬常繼發(fā)于豬丹毒。其雜音的性質較粗糙,隨動物運動或用強心劑后而增強。因瓣膜發(fā)生形態(tài)的改變.故雜音多是持續(xù)性(永久性)的。(7) 心律不齊:表現為心臟活動的快、慢不均及心音的間隔不等或強、弱不一。常見于心臟的興奮性與傳導機能的障礙或心肌損害。
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牛心肺檢查
項目一 牛肺叩診區(qū)呈“S”型。
1、牛肺臟的定位
(1)背界為與脊柱平行的直線。
前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的“S”形曲線,止于第四肋間。
后下界自背界的第十二肋骨上端開始與第八肋間的交點,而止于第四肋間隙的連線。此外,瘦牛在肩前第一至第三肋間處,尚有肩前叩診區(qū)。
2.健康動物肺部叩診音呈清音。
3.病理變化
(1)叩診胸部時,動物不安、回視、反抗等表現,是疼痛反應,見于胸膜炎。
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(2)肺叩診區(qū)的后下界擴大,見于肺氣腫、氣胸等。
(3)肺叩診區(qū)縮小,表明肺后界向前移位,見于馬腸臌氣、胃擴張、牛瘤胃臌氣等。心區(qū)肺緣向上向后移位,見于心包積水、心擴張。
(4) 肺叩診呈濁音、半濁音,見于胸壁皮下浮腫、胸壁的腫瘤、慢性纖維素性胸膜炎時的增殖與肥厚。
(5)肺叩診呈散在性濁音,是小葉性肺炎的特點。
(6)肺叩診呈水平濁音,見于滲出性胸膜炎的滲出期、胸腔積水、血胸等。
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(7)叩診肺部出現大面積的濁音(島嶼狀的濁音),見于大葉性的肺炎、豬肺疫、傳染性胸膜肺炎、肺壞疽等。
(8)肺叩診呈鼓音,見于氣胸、氣性肺空洞、大葉性肺炎的充血期及消散期。
項目二 牛心臟的檢查
四、如何鑒別第一心音與第二心音?
第一心音出現在收縮期,調較低,時間長,第二心音出現于心臟舒張期的開始,調高,時間短,第一心音和第二心音鑒別有兩種主要辦法:
一.用一手觸診心尖部,感覺手指向上抬起,點到手尖時候聽到的調低心音為第一心音,余為第二心音
二.將聽診器從心尖部向心底部移動,可聽見第一心音越來越弱,第二心音越來越明顯
以上就是關于第一心音增強見于什么病相關問題的回答。希望能幫到你,如有更多相關問題,您也可以聯系我們的客服進行咨詢,客服也會為您講解更多精彩的知識和內容。
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