護(hù)肝藥排行榜（護(hù)肝最好的藥排名）

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本文目錄:

• 1、護(hù)肝藥有哪些

• 2、什么保肝護(hù)肝藥最好

• 3、護(hù)肝片哪種牌子的質(zhì)量比較好？

• 4、保肝的最佳藥物有哪些？

一、護(hù)肝藥有哪些

1 1 常用的護(hù)肝藥有哪些？各有何特點(diǎn)？ 2 常用的免疫調(diào)節(jié)劑有哪些？各有何特點(diǎn)？ 3 慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物主要有哪些？各自效果如何？ 4 哪些病人不宜用拉米夫定治療？ 5 急性肝炎如何治療？ 6 慢性乙型肝炎如何治療？ 7“小三陽”怎么辦？“大三陽”怎么辦？ 8 怎樣才能使乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e 抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰？一直不轉(zhuǎn)陰怎么辦？ 9 穴位藥物注射能使e 抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰嗎？ 10 乙型肝炎病人不能抗病毒治療怎么辦？ 11 重型肝炎如何治療？并發(fā)感染如何處理？ 12 促肝細(xì)胞生長因子、前列腺素E1、胰高血糖素－胰島素治療重型肝炎效果如何？ 13 重型肝炎能否行抗病毒治療？ 14 淤膽型肝炎如何治療？ 15 小兒肝炎在治療上有何特殊之處？ 16 妊娠期病毒性肝炎如何治療？ 17 妊娠期肝炎病人出現(xiàn)肝性腹水怎么辦？ 18 孕產(chǎn)婦患了重型肝炎，如何治療？ 19 肝炎病人黃疸持續(xù)不退怎么辦？ 20 肝炎病人氨基轉(zhuǎn)移酶長期不降怎么辦? 21 肝炎病人伴發(fā)呃逆如何處理？ 22 肝纖維化如何治療？ 23 藥物穴位注射治療肝纖維化效果如何？ 24 肝硬化如何治療？ 25 肝炎病人出現(xiàn)肝性腦病如何治療？ 26 肝炎病人出現(xiàn)肝腎綜合征和如何治療？ 27 肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎如何治療？ 28 如何治療肝炎后肝硬化上消化道出血？ 29 肝炎、肝硬化病人出現(xiàn)腹水如何處理？ 30 肝硬化病人合并胃病怎么辦？ 31 降低肝門靜脈壓力的藥物有哪些？如何選用？ 32 外科治療門靜脈高壓癥有哪幾種常用手術(shù)方式？ 33 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)在治療門靜脈高壓癥中有何作用？ 34 肝炎后肝硬化病人在什么情況下要實(shí)施脾切除術(shù)？ 35 門靜脈高壓癥手術(shù)后有哪些常見的并發(fā)癥？如何預(yù)防及處理？ 36 病毒性肝炎、肝硬化病人合并膽道感染、膽石癥，怎么辦？ 37 肝硬化病人術(shù)前、術(shù)后有哪些處理？ 38 肝功能不全病人麻醉時(shí)有何危險(xiǎn)？麻醉前應(yīng)注意些什么？ 39 病毒性肝炎為何有時(shí)用高壓氧治療？ 40 何謂人工肝？效果如何？什么人需要做人工肝? 41 何謂肝移植？效果如何？什么人需要做肝移植？ 42 脂肪肝如何治療？ 43 肝炎病人應(yīng)慎用哪些藥物？中草藥會(huì)不會(huì)引起肝損害？ 44 新肝功能項(xiàng)目的正常值與臨床意義 45 常用肝功能化驗(yàn)的正常值及臨床意義 46 肝膽疾患時(shí)為什么血清磷酸酶（AKP）升高？ 2 47 為什么化驗(yàn)需要空腹抽血? 48 化驗(yàn)血脂應(yīng)注意些什么? 49 肝血管瘤和肝囊腫常用的護(hù)肝藥有哪些？各有何特點(diǎn)？ 目前，治療肝病的藥物很多，一般可分為以下幾類： 1 1）水飛薊素 對(duì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及細(xì)胞代謝有穩(wěn)定作用，能對(duì)抗肝細(xì)胞的壞死，減輕脂肪變性，促進(jìn)蛋白合成，抑制丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，可用于治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。目前臨床常用的有益肝靈、西利賓胺（水飛薊賓葡甲胺）、復(fù)方益肝靈（為水飛薊素與五仁醇的復(fù)方片劑）。各藥用法：益肝靈：每片38.5 毫克，每天3 次，每次2 片。西利賓胺片：每次50 －100 毫克，每天3 次。復(fù)方益肝靈；每次3－4 片，每天3 次。長期服用未見明顯副作用。 2）丹參 有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效。近年來研究發(fā)現(xiàn)，丹參能改善肝內(nèi)微循環(huán)、降低血液黏滯度、降低肝門靜脈壓力、調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抗肝纖維化并使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用。可作為治療急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎最基本藥物之一。用法：復(fù)方丹參液10－20 毫升，加入5％－10％葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴，或丹參片2－3 片，每天3 次。 3）肝制劑 如肝提取物、肝精、肝浸膏，是在許多國家應(yīng)用的一種傳統(tǒng)藥物，含有豐富的維生素 B2、B12、葉酸、肝細(xì)胞刺激因子、嘌呤核苷和各種氨基酸，主要作為血液病用藥，對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷的肝細(xì)胞具有修復(fù)作用。曾進(jìn)行大組對(duì)照臨床試驗(yàn)，認(rèn)為對(duì)慢性肝炎及肝硬化確有效果。 4）肌苷 可直接進(jìn)入細(xì)胞，參與物質(zhì)代謝，并可使受損害的肝細(xì)胞恢復(fù)，改善臟器的功能，對(duì)白細(xì)胞、血小板減少也可能有效。用法：肌苷口服，每次0.2-0.4 克，每天3 次。 5）三磷酸腺苷（ATP） 是細(xì)胞能量的主要來源，對(duì)許多代謝過程有重要的調(diào)節(jié)作用，對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)具有促進(jìn)作用。用法：口服，每次40 毫克，每天3 次。每次20－40 毫克加于葡萄糖500 毫升，靜脈滴注，每天1 次。個(gè)別病人可有過敏反應(yīng)。過多．過快易出現(xiàn)低血壓、眩暈。 6）輔酶A 主要參與物質(zhì)的氧化代謝，有利于肝功能恢復(fù)；用法：靜脈滴注，每次50 單位加入5％－10％的葡萄糖500 毫升，每天1 次。 7）細(xì)胞色素C 是生物氧化的一個(gè)非常重要的電子傳遞體，參與細(xì)胞呼吸過程。用法：靜脈滴注，每次15－30 毫克加入5％－10％葡萄糖注射液500 毫升，每天1 次。注意預(yù)防過敏反應(yīng)。用前做皮膚過敏試驗(yàn)。 8）葡醛內(nèi)酯 葡醛內(nèi)酯與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結(jié)合后，從膽汁排泄，有解毒作用。用法：口服，每次0.1-0.2 克，每天3 次。肌內(nèi)注射，每次0.1-0.2 克，每天1－2 次。 2 1）甘草酸制劑 主要有強(qiáng)力寧、甘利欣和甘草甜素片。強(qiáng)力寧主要成分為 0.7％甘草酸（甘草甜素）、0.9％半胱氨酸和 2％甘氨酸。強(qiáng)力寧具有類腎上腺皮質(zhì)激素作用，但無激素副作用；能利膽、解毒、抑制體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和過氧化脂質(zhì)的形成，具有降黃疸和氨基轉(zhuǎn)移酶的作用，可用于治療急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。用法：強(qiáng)力寧100－120 毫升，加入10％葡萄糖250－500 毫升中靜脈點(diǎn)滴，每天1 次，2 個(gè)月為1 個(gè)療程，可連用2－3 個(gè)療程，在肝功能基本恢復(fù)后，逐漸減量停藥。副作用偶見高血壓、水腫、低血鉀等。甘利欣為新一代同類產(chǎn)品，療效似略高于強(qiáng)力寧。甘草甜素片是其口服制劑，用法：口服，每次150 毫克，每天 2 次，連用3－6 個(gè)月。 2）苦參堿 是豆科槐屬植物苦豆子的種子中提取的生物總堿，性寒味苦，具有清熱利濕、退黃解毒和利尿作用。參緩解肝臟炎癥、降酶迅速，停藥后可能反跳，但重復(fù)應(yīng)用仍可有效，還有一定的抗病毒作用。用法：苦參堿150 毫克加入葡萄糖液500 毫升中，靜脈點(diǎn)滴，每天1 次，1－3 個(gè)月為1 個(gè)療程?？捎蓄^暈、心悸、口咽干燥等不良反應(yīng)。 3）秋水仙堿 是從植物秋水仙中提取的一種生物堿。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究均為表明，秋水仙堿可以緩解肝臟炎癥。主要用于病變活動(dòng)明顯的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙堿還有抗肝纖維化作用。但由于其毒性較大，使用較少。用法：每次0.5 毫克，每天2 次。 3 1）聯(lián)苯雙酯 聯(lián)苯雙酯是合成的五味子丙素的一種中間產(chǎn)物，有降低肝細(xì)胞膜對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的滲出及提高肝 3 臟解毒的功能。臨床上近期降酶效果約90％，且多在4 周內(nèi)降至正常，但對(duì)降血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）無效，多用于慢性肝炎輕度或無黃疸的慢性肝炎，對(duì)有黃疸的慢性肝炎或活動(dòng)性肝硬化的病人要慎用。聯(lián)苯雙酯的遠(yuǎn)期療效不夠鞏固，停藥后約半數(shù)的病人 ALT 會(huì)出現(xiàn)“反跳”，“反跳”病例再服聯(lián)苯雙酯，血清 ALT 仍然明顯下降。肝臟病變的恢復(fù)比 ALT 恢復(fù)慢，因而即使 ALT 恢復(fù)正常也不宜立即停藥。用法：聯(lián)苯比酯口服，每次5－10 粒，每天3 次，連用3 個(gè)月，或ALT 降至正常后須繼續(xù)服藥2－3 個(gè)月，再逐漸減量。不良反應(yīng)少見。 2）五味子 五味子是益氣養(yǎng)五臟的良藥，久服無副作用。該藥有護(hù)肝、促進(jìn)肝臟合成蛋白和肝細(xì)胞再生的功能，并增強(qiáng)肝臟的解毒功能，可使血清ALT 明顯下降，但停藥后ALT 會(huì)出現(xiàn)“反跳”，一般須用藥半年以上。一般不單用，往往同其他護(hù)肝藥組成復(fù)方制劑。 3）垂盆草 有清熱解毒利尿作用，對(duì)急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效果，它的降酶作用快、幅度大，但也有反跳。用法：口服，每次10－20 克，每天3 次。一般須用藥半年以上。 4）山豆根注射液（肝炎靈） 是從山豆根中提取的生物堿，它能減輕肝細(xì)胞的變性壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和白蛋白的合成，減少球蛋白的合成，調(diào)節(jié)免疫功能。降酶效果明顯，但停藥后也可反跳。用法：肝炎靈注射液肌注，每次4 毫升，每天1 次，2－3 個(gè)月為1 個(gè)療程，可重復(fù)1 個(gè)療程，宜逐步減量。常用劑量下，無明顯副作用。 4 1）苯巴比妥 是長效鎮(zhèn)靜催眠劑，因有酶誘導(dǎo)作用，故在肝病時(shí)可用于退黃。作用機(jī)制：1）誘導(dǎo)脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，促使膽紅素的排泄；2）誘導(dǎo)肝內(nèi) Y 蛋白，促使膽紅素運(yùn)輸；3）誘導(dǎo)膽固醇降解酶促使膽固醇分解成膽酸，排出體外。臨床主要用于淤膽型肝炎，苯巴比妥對(duì)肝臟有輕微的損害，對(duì)肝功能損害較重的肝炎須慎用。用法：苯巴比妥口服，每次 30－60 毫克，每日3 次，療程一般4－8 周。通常治療后5－7 天黃疸開始下降，2 周內(nèi)膽紅素水平可以下降40％－60％。 2）熊去氧膽酸 干擾膽酸和鵝去氧膽酸在小腸的吸收，從而降低血液中的膽鹽，有利膽作用?？捎糜诼愿窝?、淤膽性肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化及原發(fā)性硬化性膽管炎。用法：口服，每日2 次，每次每千克體重5 毫克。 3）茴三硫（膽維他） 有護(hù)肝、促進(jìn)膽汁分泌的作用。用法：口服，每次25 毫克，每天3 次。 4）苦黃注射液 是由苦參、大黃、茵陳、柴胡、大青葉五味中藥提取的滅菌注射液。其中茵陳、大黃都具有良好的退黃作用，柴胡能疏肝解郁、引藥入肝經(jīng)，苦參、大青葉能清熱解毒、利濕，所以苦黃具有利濕退黃、清熱解毒的作用。用法：苦黃注射液 30－60 毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500 毫升中靜脈滴注，每天1 次，15 天為1 個(gè)療程，可反復(fù)使用。 5）茵梔黃注射液 由茵陳提取物 12 毫克、梔子提取物 6.4 毫克、黃芩苷 40 毫克共同組成，具有清熱、解毒、利濕、退黃之功效。 茵梔黃在治療肝炎方面有以下作用：1 能通過誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)增加肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄能力；2 減輕肝實(shí)質(zhì)炎癥，防止肝細(xì)胞變性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生；3 增強(qiáng)肝臟解毒功能，增加肝細(xì)胞內(nèi)糖原蓄積，還有抑菌作用。臨床上用于治療黃疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。 用法：茵梔黃注射液10－20 毫升溶于10％葡萄糖液250－500 毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日1 次。癥狀緩解后可改為肌肉注射，每日2－4 毫升。2－4 周為1 療程，可反復(fù)使用。 6）門冬酸鉀鎂 又稱脈安定，含天門冬氨酸、鉀離子、鎂離子等。最早是用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，后來發(fā)現(xiàn)它有退黃疸作用。 天門冬氨酸在人體內(nèi)是草酰乙酸的前體，在三羧酸及鳥氨酸循環(huán)中起著重要作用，使氨（NH3）與二氧化碳生成尿毒，這是肝細(xì)胞為維持其正常功能所必不可少的生化代射。鉀離子是細(xì)胞生命所必需，是高能磷酸化合物合成分解的催化劑。鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì)，是糖代謝中許多酶的活性催化物，還可增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的治療效應(yīng)。 臨床上門冬酸鉀鎂用于治療黃疸型肝炎，有加速黃疸消退、改善臨術(shù)癥狀等作用。另外，門冬酸鉀鎂還可用于治療肝性腦病。 用法：門冬酸鉀鎂20－40 毫升加入10％葡萄糖250－500 毫升中靜脈點(diǎn)滴，也可靜脈注射，2－4 周為1 療程，可反復(fù)使用。 急性肝炎如何治療？ 10 50 （1）積極的休息是指急性期臥床休息和恢復(fù)期的適量活動(dòng)。 4 （2）飲食上，要供給較充足的蛋白質(zhì)及各種維生素，以利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但急性期惡心、嘔吐較重時(shí)，應(yīng)給清淡、易消化的食物。黃疸消退、食欲好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)吃些瘦肉、雞蛋、魚、豆腐以及新鮮蔬菜、水果等。有的病人強(qiáng)調(diào)“忌口”，不敢吃葷，或高價(jià)買甲魚“滋補(bǔ)”，或大量吃糖“保肝”，這在認(rèn)識(shí)上都有一定的片面性。 （3）護(hù)肝治療 主要保護(hù)肝功能、降低氨基轉(zhuǎn)移酶，如五味子制劑、聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑、強(qiáng)力寧、甘利欣、肝炎靈、田基黃等均是常用的降酶藥。另可輔以維生素C、B6、E 及肌苷等。 （4）退黃疸 消炎利膽片、苦黃注射液、茵梔黃注射液、門冬氨酸鉀等都有較好的退黃疸作用，淤膽型肝炎可用熊去氧膽酸加速退黃。 （5）對(duì)癥治療 食欲不振者可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，口服多酶片或山楂沖劑；惡心嘔吐者可口服甲氧氯普胺（胃復(fù)安），癥狀不減可肌內(nèi)注射，每日 1－2 次；腹脹明顯者可服高效消脹片；黃疸伴有皮膚瘙癢者可服消膽胺、氫氧化鋁、氯苯那敏（撲爾敏）等。 （6）中醫(yī)中藥 對(duì)急性肝炎有良好的治療效果。對(duì)臨床癥狀不重、黃疸不深者可選用清熱解毒中草藥，如肝舒樂沖劑（茵陳、夏枯草、柴胡、白茅根、蒲公英、大棗等）。對(duì)病情較重者，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施治，熱重于濕者以茵陳蒿湯為主；濕重于熱者以茵陳、胃苓湯為主；濕熱俱重者以茵陳蒿湯及四苓散加減等。 （7）抗病毒療法 丙型肝炎，早期使用干擾素可防止慢性化，療效較高（＞70％），復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。常用方案：干擾素300 萬單位，每周3 次或隔日1 次肌內(nèi)或皮下注射，療程3 個(gè)月。 進(jìn)入恢復(fù)期后只要服一些常用的護(hù)肝藥物，如維生素C、復(fù)合維生素B、肌苷片、酵母片、多酶片、肝舒樂、垂盆草等，有針對(duì)性選擇 2－3 種即可，切忌服藥過多、過雜，反而加重肝臟的負(fù)擔(dān)，影響恢復(fù)。急性乙型肝炎恢復(fù)期病人常給予一些調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能藥物，如真菌類多糖。 服藥時(shí)間一般2－3 個(gè)月，但仍需定期復(fù)查肝功能。也可根據(jù)肝功能情況及臨床表現(xiàn)由醫(yī)生酌情決定具體時(shí)間。 慢性乙型肝炎病人由于免疫功能紊亂，加之乙肝病毒持續(xù)復(fù)制，出現(xiàn)肝細(xì)胞的炎癥、壞死及肝纖維組織增生、肝微循環(huán)血流淤滯、肝血竇毛細(xì)血管化、肝臟缺血缺氧及代謝障礙，有的還合并肝外病變，臨床征象復(fù)雜多變。 慢性乙型肝炎的治療原則：強(qiáng)調(diào)三分藥治，七分調(diào)理。要做到有戰(zhàn)勝病魔的信心和意志，精神要愉快，生活要有規(guī)律，注意合理安排飲食，不宜過度營養(yǎng)引起肥胖。除出現(xiàn)黃疸或氨基轉(zhuǎn)移酶顯著上升時(shí)要臥床休息外，一般癥狀不多，氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高時(shí)應(yīng)適量活動(dòng)，注意動(dòng)靜結(jié)合。 藥物治療 由于乙肝病毒（HBV）持久存在與復(fù)制，不易被人體免疫功能和治療藥物所清除致使肝臟病變持續(xù)進(jìn)展。所以，采用抗病毒為主的綜合治療。 （1）抗病毒治療 主要用干擾素α 和核苷類似物。干擾素在開始10－30 天每日注射500 萬單位，以后改為每周注射3 次，每次500 萬單位，24 周為1 療程。核苷類似物現(xiàn)在使用的有拉米夫定（0.1 克，1 天1 次，至少使用1 年），泛昔洛韋（0.25-0.5 克，1 天3 次，連用16 周）、阿德福韋（10 毫克，1 天1 次，療程12 周）。目前主張抗病毒藥物間聯(lián)合應(yīng)用或抗病毒藥與免疫調(diào)節(jié)藥合用可提高療效。 （2）免疫調(diào)整藥物 1：免疫增強(qiáng)劑，其中胸腺肽α1（日達(dá)仙）可通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能間接抑制HBV 復(fù)制。此外尚有白介素－2、免疫核糖核酸、特異性轉(zhuǎn)移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù)；2：免疫抑制劑：如腎上腺皮質(zhì)激素和甘草甜素等，但應(yīng)用激素要慎重。 （3）護(hù)肝及支持治療藥物 1：護(hù)肝藥：如肌苷、能量合劑、肝提取等；2：緩解炎癥藥：如激素、甘草甜素、苦參堿、秋水仙堿等；3：降酶藥：如聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等；4：退黃藥：如苯巴比妥、熊去氧膽酸等。 （4）抗肝纖維化藥物 如干擾素γ、秋水仙堿、鱉甲軟肝片、大黃蟅蟲丸等。 （5）其他 肝細(xì)胞生長素、前列腺素E1、胰島素－胰高糖素（G－I）可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生；烏雞白鳳丸可改善虛弱體質(zhì)，促進(jìn)蛋白合成，也可能有抗肝纖維化作用。 應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是在慢性乙型肝炎較長的治療期中，切忌濫用過多藥物及應(yīng)用傷肝藥物，切勿亂投醫(yī)或換藥太勤。 “”“” 有的乙肝病毒感染者檢測(cè)“兩對(duì)半”，出現(xiàn)表面抗原（HBsAg）、e 抗體（抗HBe）及核心抗體（抗HBc）陽性，俗稱“小三陽”。這通常表示乙肝病毒（HBV）復(fù)制漸趨靜息，病毒數(shù)量減少，傳染性弱，疾病開始進(jìn)入恢復(fù)期。但是研究發(fā)現(xiàn)，30％－40％的“小 5 三陽”是因?yàn)镠BV 的前C 區(qū)基因發(fā)生變異，使e 抗原（抗HBeAg）不能表達(dá)，出現(xiàn)了“假小三陽”，實(shí)質(zhì)上乙肝病毒仍在復(fù)制，肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)仍在持續(xù)，臨床有相當(dāng)比例的慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌病人抗HBe 陽性。因此，對(duì)“小三陽”病人應(yīng)該做HBVDNA 檢測(cè)（最好是定量HBVDNA）及B 超檢查，HBVDNA陽性表示有HBV 前C 基因變異，表示病情仍在持續(xù)或發(fā)展，必要時(shí)還需抗病毒治療。B 超檢查可以了解肝臟炎癥情況。 “大三陽”是指 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 陽性，表明病毒復(fù)制明顯，傳染性強(qiáng)?！按笕枴笨沙霈F(xiàn)在慢炎及 HBV 攜帶者。對(duì) HBV 攜帶者，因?yàn)闄C(jī)體處于免疫耐受階段，故抗病毒治療療效不好，一般是定期檢查肝功能，待病變活動(dòng)時(shí)（ALT 升高）再考慮抗病毒治療。對(duì)慢性肝炎，應(yīng)根據(jù)肝功能情況來決定治療方案，如病人 ALT 升到 200 單位左右，表示肝臟炎癥活動(dòng)明顯，是抗病毒治療的大好時(shí)機(jī)，可單獨(dú)用干擾素、拉米夫定或分別與苦參素等聯(lián)合治療。 HBsAg e HBeAg 我們應(yīng)用抗病毒藥物治療的目的主要是使e 抗原（HBeAg 轉(zhuǎn)陰，之后再出現(xiàn)e 抗體（抗HBe）陽性（也就是使“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”），最后再使抗HBe 轉(zhuǎn)陰。HBeAg 轉(zhuǎn)陰發(fā)生在下述幾種情況：1）自然轉(zhuǎn)陰：對(duì)于成年后因水平傳播（因接觸病人血液及體液引起的傳播）而染上乙肝病毒者，由于免疫功能的作用，每年有 10％－20％HBeAg 轉(zhuǎn)陰，但如為母嬰傳播或嬰幼兒期感染的病人，則 HBeAg 轉(zhuǎn)陰率要低得多（3％－5％）；2：急性發(fā)作后轉(zhuǎn)陰：由于機(jī)體免疫功能被激活，免疫細(xì)胞攻擊位于肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒，使肝細(xì)胞損壞，病毒被抑殺，此時(shí)可出現(xiàn)一過性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；3：應(yīng)用抗病毒藥物：如干擾素使病人的HBeAg 轉(zhuǎn)陰率達(dá)30％－40％，拉米夫定使病人的HBeAg 轉(zhuǎn)陰率第1 年達(dá)20％，第2、3、4 年可達(dá)30％、40％及50％左右。 由于HBeAg 自然轉(zhuǎn)陰率低，抗病毒藥物只能使部分病例轉(zhuǎn)陰，因此，目前對(duì)HBeAg 陽性病人采用聯(lián)合抗病毒藥治療，如干擾素＋日達(dá)仙、干擾素＋核苷類藥物、核苷類藥物＋細(xì)胞因子、兩種核苷類藥物聯(lián)用（拉米夫定＋泛昔洛韋）、干擾素＋苦參素、拉米夫定＋苦參素等，關(guān)鍵是要正確把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)。 另外，調(diào)整免疫功能也很重要，當(dāng)前應(yīng)用的多為非特異的免疫功能增強(qiáng)劑，療效不盡人意。 目前，國內(nèi)外研究人員正在致力研究基因治療，以期有突破性進(jìn)展。 在急性乙型肝炎，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）在發(fā)病后2－3 個(gè)月左右大多轉(zhuǎn)陰，僅10％左右持續(xù)陽性，超過12 周即轉(zhuǎn)為慢性肝炎。慢性乙肝病毒感染后每年自然轉(zhuǎn)陰率很低，僅1％－2％。抗病毒治療雖使 HBeAg 轉(zhuǎn)陰，但 HBsAg 轉(zhuǎn)陰率卻無顯著提高，有的乙肝病毒感染者終身攜帶表面抗原，現(xiàn)在正在研究探索最終使 穴位藥物注射能使e 抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰嗎？ 由于慢性肝炎迄今尚無特效方法，e 抗原持續(xù)陽性對(duì)病人健康影響很大。南京市第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，在應(yīng)用穴位針刺治療慢性肝炎取得較好療效基礎(chǔ)上，先后采用維生素 K1、復(fù)方丹參、苦參素、胸腺肽穴位注藥治療慢性活動(dòng)性肝炎，同期設(shè)護(hù)肝藥物組作對(duì)照，結(jié)果穴位注射組ALT 的下降率，尤其e 抗原陰轉(zhuǎn)率明顯高于藥物治療組。 穴位注射療法是在針刺作用基礎(chǔ)上刺激體表穴位，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力和生理功能來治療相應(yīng)臟腑疾病，符合中醫(yī)的體表－經(jīng)絡(luò)－臟腑特定內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性。維生素K1 有“類激素”作用，能增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)和分泌功能、增加甲狀腺的內(nèi)分泌活性，它又是油狀物，注入穴位后吸收緩慢，起到持續(xù)刺激穴位的作用。 國內(nèi)有的作者對(duì)穴位注藥治療慢性肝炎的機(jī)制進(jìn)行探討，有的檢測(cè)了穴位注射前后病人血清干擾素、血鋅含量，發(fā)現(xiàn)注射后 2 個(gè)月干擾素水平與血鋅含量均高于穴位注射前，但e 抗原轉(zhuǎn)陰的具體機(jī)制正在深入探討中。 因?yàn)椴《緩?fù)制可造成肝細(xì)胞的損傷，因此抗病毒治療是重要的“治本”措施。但有些病人常沒有條件抗病毒，主要原因有兩條：一是經(jīng)濟(jì)上的原因，由于現(xiàn)有的抗病毒藥療效不是很高，往往一種藥物一個(gè)療程不能“轉(zhuǎn)陰”，而需要幾個(gè)療程和聯(lián)合用藥治療，所以治療費(fèi)用較貴。二是抗病毒 藥物使用要有合適的"時(shí)機(jī)",研究顯示,抗病毒治療要在病人炎癥活動(dòng)比較明顯（也就是 ALT 升高較明顯）的情況下療效較好，對(duì)于青少年病人因?yàn)槟笅雮鞑ザ鳤LT 正常（稱免疫耐受），目前的常用藥物還不能打破“免疫耐受”，所以療效不好。 對(duì)于目前暫不能抗病毒病人應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）忌酒、防止過勞等 （2）對(duì)于僅有輕度ALT 升高的，給予護(hù)肝、降酶藥，必要時(shí)應(yīng)用抗纖維化藥物，以免輕度炎癥長期、反復(fù)的積累形成肝纖維化及肝硬化，并等待抗病毒治療時(shí)機(jī)。 6 （3）定期檢查肝功能、B 超及乙肝病毒標(biāo)志（“兩對(duì)半”），及時(shí)掌握病情，把握治療時(shí)機(jī)。 （4）對(duì)于青少年“大三陽”，ALT 均正常者可試用：雙嘧達(dá)莫（潘生?。┛诜?，每次50 毫克，每日2 次，加乙肝基因工程疫苗10 微克肌內(nèi)注射，每2 周1 次。左旋咪唑涂布劑外涂大腿內(nèi)側(cè)，每周2 次，療程至少6 個(gè)月，此法價(jià)格低廉，有的病人也會(huì)有一定作用。 重型肝炎的病理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞因各種原因引起的大塊或亞大塊壞死而陷入肝衰竭過程。其預(yù)后主要決定于存活肝細(xì)胞的多少。因此，一定要在仍有相當(dāng)數(shù)量存活肝細(xì)胞的早期進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，贏得肝細(xì)胞再生的時(shí)間，必須早期診斷、早期治療。 治療原則是：支持治療保護(hù)全身生理代謝功能；防治嚴(yán)重的并發(fā)癥；對(duì)預(yù)期難以支持治療而恢復(fù)的，及早應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)，創(chuàng)造條件進(jìn)行肝移植。 （1）支持治療 1)應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房救治，密切監(jiān)護(hù)生命功能，如心肺功能、血清電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒛冈瓡r(shí)間、血糖、血清氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素等作為主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并靜脈插管，放置尿管、胃管。嚴(yán)格消毒隔離，防止醫(yī)院內(nèi)感染；2)酌情每天或隔 2－3 天輸注新鮮血漿、全血或白蛋白是基礎(chǔ)綜合治療的主要內(nèi)容之一（新鮮血漿或全血可補(bǔ)充凝血因子，提高調(diào)理素水平，有利于預(yù)防出血和繼發(fā)感染）；3)高糖、高維生素飲食，脂肪乳、支鏈氨基酸靜脈輸入，補(bǔ)充熱量，糾正低血糖；4)補(bǔ)充電解質(zhì)和糾正酸堿平衡失調(diào)，如糾正低鈉血癥、低鉀血癥及呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒。 （2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、感染、腎衰竭、胃腸道出血等。 （3）應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)。 （4）常用藥物 早期使用前列腺素E1 肝細(xì)胞生長素及免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽α1（日達(dá)仙）等，治療重型肝炎有效。 （5）重癥肝炎并發(fā)感染的處理 由于免疫功能低下及肝損害嚴(yán)重，重型肝炎并發(fā)感染常不易控制，而且多數(shù)為醫(yī)院內(nèi)感染，常為耐藥菌株，使治療更加棘手。為此，要注意以下幾點(diǎn)： 1）早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，盡可能減少因感染帶來的的不利影響。 2）抗生素使用宜早期、適量，療程要足夠長。因?yàn)楦腥径噍^嚴(yán)重，且常為醫(yī)院內(nèi)感染。宜選用強(qiáng)有力的抗生素，如第三代頭孢菌素、喹諾酮類、亞胺硫霉素（Imipenem，依米配能）、舒普深（Sulperazon，頭孢哌酮加舒巴坦）等，當(dāng)然還要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，感染性質(zhì)、部位及范圍，以及經(jīng)濟(jì)條件等選用抗生素。注意厭氧菌或混合感染，必要時(shí)可用甲硝唑等。真菌感染者，可選用制霉菌素、咪康唑、氟康唑等。 3）積極采用支持療法，適量補(bǔ)充新鮮血液、血漿或白蛋白。 4）注意基礎(chǔ)護(hù)理和消毒隔離，病房每天用2％過氧乙酸、紫外線等消毒，病人每天用漱口液漱口1 次。 促肝細(xì)胞生長因子、前列腺素E1、胰高血糖素－胰島素治療重型肝炎效果如何？ 促肝細(xì)胞生長因子（HSS） 是從乳豬或乳牛肝臟提取的多肽物質(zhì)，能促進(jìn)肝細(xì)胞 DNA 的合成、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生、阻斷自由基的脂質(zhì)過氧化、抑制腫瘤壞死因子、阻止肝細(xì)胞壞死，還能增強(qiáng)庫普弗細(xì)胞的功能。用法：慢性肝炎，每次肌注HSS 20 毫克，每天1－2 次，療程2－3 個(gè)月；重型肝炎用HSS 80-100 毫克加入10％的葡萄糖250 毫升靜脈滴注，療程視病情而定。個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，偶爾會(huì)出現(xiàn)皮疹。 前列腺素 E1（PGE1）對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)前白蛋白和白蛋白的合成、利膽退黃、利尿、消除腹水和浮腫、擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集與彌散性血管內(nèi)凝血、抑制和清除免疫復(fù)合物、保護(hù)胃黏膜、預(yù)防潰瘍出血。用法：PGE1100－200 微克加入 10％葡萄糖液500 毫升靜脈滴注，每日或隔日1 次，5 次為1 個(gè)療程。不良反應(yīng)有；可在用藥4－8 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹脹、舌麻、嘔吐、腹瀉，以第一次用藥反應(yīng)明顯，以后隨著用藥次數(shù)增多而減輕，長期使用可出現(xiàn)靜脈炎。 胰高血糖素－胰島素療法（G－I 療法）能防止肝壞死和促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善氨基酸代謝紊亂，降低血氨和血中芳香族氨基酸濃度，改善肝性腦病，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，用于急性重型肝炎療效較好。由于胰高血糖素能增加食管靜脈的血流量，故使用本療法治療慢性重型肝炎尤其曾出現(xiàn)上消化道出血及高度食管靜脈曲張病人時(shí)應(yīng)慎重。但也有些學(xué)者對(duì)G－I 療法持不同的看法，故G－I療法治療重型肝炎的療效有待進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。用法：胰高血糖素1 毫克和正規(guī)胰島素 10 單位加入 10％的葡萄糖 250－500 毫升中緩慢靜脈滴注（需 3－4 小時(shí)），每日 1－2 次，2 周為1 個(gè)療程，同時(shí)靜脈滴注復(fù)方氨基酸有助于改善和維持支鏈氨基酸和芳香族氨基酸比例。不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，還需注意低血糖和低血鉀的發(fā)生。 7 重型肝炎能否行抗病毒治療？ 近年來國內(nèi)外不少學(xué)者指出，鑒于大部分乙型重型肝炎病人有不同程度的病毒復(fù)制，宜進(jìn)行抗病毒治療。一般主張根據(jù) HBV DNA 檢查結(jié)果進(jìn)行?？晒┻x擇的藥物有干擾素（IFN）、拉米夫定（3TC）、泛昔洛韋（FCV）、單磷酸阿糖腺苷（Ara AMP）及膦甲酸鈉（PFA，商品名可耐）等。也有主張重型肝炎不用抗藥物，因?yàn)橛休^大的風(fēng)險(xiǎn)。 IFNα 是較早用于重型肝炎抗病毒治療的藥物，國家重型肝炎攻關(guān)組根據(jù)重型肝炎病人血清中干擾素水平較低的觀點(diǎn)，主張?jiān)缙趹?yīng)用較大劑量干擾素（300 萬－400 萬單位／天）治療，可以提高存活率，但干擾素有增強(qiáng)免疫殺傷細(xì)胞活性的作用，所以使用后病情加重較為常見，加上IFN 本身的不良反應(yīng)明顯，故多數(shù)學(xué)

二、什么保肝護(hù)肝藥最好

葵花牌護(hù)肝片?。?

三、護(hù)肝片哪種牌子的質(zhì)量比較好？

1、護(hù)肝片的各種牌子

現(xiàn)如今市場上有很多品牌的護(hù)肝片，就比如大家都熟悉的雙星、葵花、華雨、遠(yuǎn)達(dá)、平康、修正等等，這些都是我們平時(shí)都會(huì)常見的品牌，但如果針對(duì)于護(hù)肝片的療效來說，這些品牌又要詳細(xì)的了解了，就像葵花牌的護(hù)肝片就非常受到大家的青睞，而且大眾都普遍能夠接受其的藥效，因此都會(huì)爭相購買葵花牌的護(hù)肝片。

2、護(hù)肝片的主治功能

其實(shí)護(hù)肝片就是一種中藥藥材，里面含有大量的中藥，就像板藍(lán)根、五味子、柴胡等等，而這些中藥主要用于治療感冒發(fā)燒、消化不良、胸悶氣短等，還有針對(duì)于中暑、盜汗、月經(jīng)不調(diào)、哮喘、便秘等有很好的功效，因此大家將護(hù)肝片當(dāng)做是一種包治百病的藥物，從而受到大眾的廣泛喜愛和關(guān)注。

3、葵花牌的護(hù)肝片較為突出

想必大家對(duì)于葵花牌相對(duì)比較熟悉吧！像很多專治小兒常見疾病的藥方都會(huì)有葵花牌的身影，因此大眾對(duì)于葵花牌就非常信賴。而葵花牌的護(hù)肝片是得到國家權(quán)威認(rèn)證的好產(chǎn)品，因此成為了銷量第一的品牌，可以通過我們平時(shí)的市場銷售可以看出，葵花牌的護(hù)肝片銷量一直處于頂尖水準(zhǔn)。

通過小編總結(jié)的護(hù)肝片的良好品牌是葵花牌的，從而可以解決大家對(duì)于一些藥物購買時(shí)的迷茫以及困惑，所以在購買護(hù)肝片時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)葵花牌的，這樣才可以放心用藥，而且對(duì)于患者的身體有非常好的作用。

四、保肝的最佳藥物有哪些？

你好：首先建議你可以考慮采用以下方法： （1）使用常用的保肝護(hù)肝藥物，主要是肌苷、水飛薊素、葵花護(hù)肝片等。以常見的葵花護(hù)肝片為例，其組方中的五味子、柴胡、茵陳等中成藥成分，具有降脂作用，可以減輕肝細(xì)胞脂肪變性，對(duì)于長期用藥的慢病患者，輔以護(hù)肝片保肝，可減低藥毒性，同時(shí)可起到護(hù)肝作用，尤其是高血脂和糖尿病患者服用對(duì)癥治療藥物的同時(shí)吃點(diǎn)護(hù)肝片效果更好，更有利于控制病情。 （2）糾正不良的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)理，對(duì)肝病患者也起到輔助防治功效。因此以上建議對(duì)三高人群較為適宜。 其次建議你注意保肝飲食的原則： 1.均衡飲食，以主食為主，多吃蔬菜和水果； 2.不吃不潔凈的食物，尤其是霉變的花生以及沒有腌制好的酸菜； 3.少吃動(dòng)物油和肥肉； 4.不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛； 5.吃燒烤時(shí)不要吃直接與炭火接觸的食物，其含有的致癌物比電烤和加鐵板燒烤的要多； 6.腌制食品容易微生物污染，會(huì)傷肝。可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和礦物質(zhì)，如谷類食物。 祝你健康快樂

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