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一篇完整的護(hù)理論文
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護(hù)理研究論文范文
護(hù)理學(xué)新的研究成果必將對護(hù)理實踐水平的提高起到良好的推動作用。下面是我為大家整理的護(hù)理研究論文,供大家參考。
護(hù)理研究論文 范文 一:食管癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理研究1具體的術(shù)后護(hù)理 措施
1.1保持呼吸道暢通
在進(jìn)行食管癌的手術(shù)中均選擇氣管插管,術(shù)前為患者進(jìn)行全身麻醉,以至于患者的麻醉時間延長,在手術(shù)后患者不能及時的清醒過來,而在這段時間里患者的自主排痰及吞咽功能等較差。因此,需要護(hù)理人員給予幫助,做好呼吸道的護(hù)理。使患者處于平臥位,頭偏向一側(cè),該體位可避免發(fā)生食物的反流導(dǎo)致窒息。嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況,聽到有痰鳴音出現(xiàn)時應(yīng)立即采取措施進(jìn)行吸痰,在操作的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行,減少感染的發(fā)生。同時要動作輕柔、迅速,以免長時間地刺激發(fā)生喉頭痙攣、喉部粘膜損傷等。如痰液較多而黏稠,吸引困難者,可應(yīng)用氣管鏡吸痰或霧化吸入,必要時也可行氣管切開吸痰。有少數(shù)患者術(shù)后回病房發(fā)生舌后墜,必須應(yīng)用硬質(zhì)口咽通氣管插入,始終保持呼吸道通暢。
1.2預(yù)防肺部并發(fā)癥
開胸術(shù)后,大部分的患者會發(fā)生肺功能減退,尤其對于慢性支氣管炎患者要引起特別的注意。因此,本組患者術(shù)后24h之內(nèi)均常規(guī)持續(xù)或間斷吸氧3~5L/min,保持血氧濃度為96%~100%,防止患者出現(xiàn)供氧不足的現(xiàn)象,不利于疾病的恢復(fù)。術(shù)后第2天使患者處于半臥位,為患者輕拍背部,并鼓勵患者咳嗽,協(xié)助排痰,促進(jìn)肺膨脹,防止肺不張,同時使得胸腔積液順利排出?;颊咴诳人詴r應(yīng)幫患者按住切口處,以降低患者的疼痛感。如患者發(fā)生支氣管哮喘時,要及時應(yīng)用氨茶堿激素治療。若患者有黏痰不易排出時應(yīng)使用吸痰器進(jìn)行吸引。對慢性支氣管炎、肺氣腫或心臟病患者要控制好靜脈輸液速度,減少肺水腫的發(fā)生。如患者持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞升高,可疑發(fā)生肺部感染者,應(yīng)加用足量的抗生素,避免膿腫的發(fā)生。
1.3防止發(fā)生液氣胸
縱膈肌內(nèi)有豐富的血管和淋巴管,在進(jìn)行食管癌切除的過程中會在縱膈肌內(nèi)的食管進(jìn)行游離,從而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生胸腔滲液。因此,在手術(shù)完成后應(yīng)為患者安置胸腔閉式引流管,以促進(jìn)氣體和液體的排出,重建胸腔負(fù)壓使肺復(fù)張,平衡壓力縱膈移位及肺部受壓,觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量,避免發(fā)生肺不張、液氣胸、膿胸等并發(fā)癥。如果術(shù)后胸腔閉式引流管引出的血性液體較多,血色較濃,必須密切觀察脈搏、血壓變化,以防胸膜腔內(nèi)有活動性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌術(shù)后的患者常規(guī)給予留置胃管并給予胃腸減壓。首先應(yīng)防止胃管滑脫,保證腸胃減壓通暢手術(shù)6h后接負(fù)壓吸引器。如引出大量血性液體,應(yīng)降低吸引力并 報告 醫(yī)生;引流不暢時,用無菌生理鹽水沖洗胃管。本組患者術(shù)后常規(guī)禁食3~4天,胃腸功能恢復(fù)后,拔除胃管。胃管拔除后可少量飲水,如2d后無吻合口痰癥狀,術(shù)后5~6天開始進(jìn)清質(zhì)流食,100mL/次,6次/d。術(shù)后10d進(jìn)流食,術(shù)后15天進(jìn)半流食,遵循少食多餐的進(jìn)食原則,逐漸過渡到普通飲食。同時要觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng),避免進(jìn)食有刺激性的食物,進(jìn)食速度要緩慢,注意禁食過硬的食物,以免導(dǎo)致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因術(shù)中損傷胸導(dǎo)管所致,多發(fā)生在術(shù)后2~10d,引流液為血性或淡黃色液體?;謴?fù)進(jìn)食后,乳糜液漏出量增多,呈白色乳狀液體或小米飯湯樣?;颊弑憩F(xiàn)為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。
2 總結(jié)
總之,在食管癌患者中應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作,使得患者最大限度地得以恢復(fù),減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高手術(shù)成功率,降低患者的病死率。
護(hù)理研究論文范文二:針對產(chǎn)婦心理問題的護(hù)理研究1產(chǎn)婦的心理特征
產(chǎn)婦因為其現(xiàn)階段的生理特殊性,使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對分娩時疼痛的恐懼以及對分娩知識的缺乏,一般都會出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài),經(jīng)產(chǎn)婦來自對上次分娩的回憶。另外,很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因為缺乏對分娩的一般常識,心理反應(yīng)很強,過分恐懼與緊張,導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作,以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。
2妊娠期的心理護(hù)理
2.1通過同孕婦進(jìn)行溝通,了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個體化心理護(hù)理計劃,從而對有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如,很多孕婦在分娩前十分恐懼,因為對分娩的過程不了解,經(jīng)常會出現(xiàn)情緒低落,焦慮等情況。這時對產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋,分娩的具體生理過程,以及此生理過程中需要注意的事項及安全性,當(dāng)孕婦了分娩的過程及安全性,自然會降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);一些在孕婦因為身體原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生,所以要對她們加強相關(guān)的疾病常識介紹,同時進(jìn)行心理護(hù)理,讓產(chǎn)婦對自身的病情多有了解,以達(dá)到配合治療的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕婦,護(hù)士應(yīng)給予主動的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理,同時要對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康 教育 ,護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流,增強同產(chǎn)婦之間的熟悉程度,從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食,及時發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問題心態(tài),進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,從而減少病患的心理壓力,有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。
2.2護(hù)士應(yīng)該主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦,特別是初產(chǎn)的孕婦,在最初入院治療時,對醫(yī)院的陌生感會增加其內(nèi)心的不安情緒,護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以,護(hù)士應(yīng)該主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,首先對醫(yī)院的總體環(huán)境,醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹;其次,對產(chǎn)婦的個人情況進(jìn)行了解,讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求,有利于建立個性化的心理護(hù)理計劃,建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強,這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持,更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。
2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭,特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對其存在的問題給予特別的關(guān)心和愛護(hù),護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識的宣講,在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮,樹立對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時也可以發(fā)放宣傳手冊、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對分娩時的感受和信心,改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示,家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素:家庭成員對產(chǎn)婦的支持理解越高,抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù),而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此,在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。
3分娩期的心理護(hù)理
3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過程中,助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過親切交談,了解她們的內(nèi)心活動情況,通過她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,在分娩過程中有針對性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異,制定個性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計劃,向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識,在產(chǎn)婦有疑惑時及時的解決相關(guān)問題,在此,可建立醫(yī)患之間信任的橋梁,是孕婦對助產(chǎn)士具有信任感,從而通過消除對孕婦對于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦,助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸,幫助按摩其下腹部及腰部,以減輕癥狀.避免孕婦過多地消耗體力,以分散產(chǎn)婦的注意力,達(dá)到舒緩心理的作用。
3.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的,這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥,從而給產(chǎn)婦心理依托,做到忙而不亂,熟練果斷,同時在精神上安慰產(chǎn)婦,并且對一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問題對產(chǎn)婦加以解釋,讓產(chǎn)婦有安全的心理感受,再加上行之有效的助產(chǎn)操作,鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣,以增加腹壓,促進(jìn)胎兒下降及娩出,保證胎兒順利娩出。
3.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后,當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子,無論嬰兒健康與否,均可引起產(chǎn)婦的情緒激動。表現(xiàn)為或沮喪,或興奮,以上兩種情況都可以通過大腦皮層,直接影響子宮的收縮情況,易導(dǎo)致宮縮乏力,繼而出現(xiàn)大出血。此時,一方面在治療上,給予產(chǎn)婦宮縮劑加強宮縮,從而預(yù)防出血的發(fā)生,助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用,另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰,抑制住產(chǎn)婦過分激動的心情,避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動而導(dǎo)致的一系列的病癥??傊谧o(hù)士的心理護(hù)理下,讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的,這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。
4結(jié)語
產(chǎn)婦的心理護(hù)理從主觀上可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力,客觀上可以更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療及恢復(fù)工作,具有一定的必要性,在今后的護(hù)理工作中應(yīng)該得到重視,不僅作為一門心理學(xué)方面的 醫(yī)學(xué)知識 來掌握,同時也是更好的進(jìn)行醫(yī)患之間溝通的重要工具,有助于產(chǎn)婦的身體健康及護(hù)士工作的順利完成。
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學(xué)術(shù)堂整理了一份護(hù)理論文范文,供大家參考:范文題目:老年腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理分析
近些年,雖然腦梗死的搶救成功率在不斷提高,但腦梗死后遺留的功能障礙卻仍十分嚴(yán)重,嚴(yán)重致殘的比例達(dá)到40%。從腦的可塑性與功能重組理論來說,腦梗死后的早期康復(fù)對于減輕患者的殘疾程度具有重要意義。國外早有研究表明,腦卒中后7d進(jìn)行康復(fù)干預(yù)的患者,其遠(yuǎn)期療效較康復(fù)干預(yù)開始時機更晚的患者明顯提高[1]。本文探討早期康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者生活能力的影響,報告如下。
1對象與方法
1.1對象。選擇我院2017年10月至2018年7月86例老年腦梗死患者,均為首次發(fā)病,既往無殘疾、神經(jīng)功能障礙史。男47例,女39例;年齡62~78歲,平均(70.54±8.70)歲,隨機分為研究組與對照組。每組43例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。研究組在腦梗死后72h、病情穩(wěn)定時即開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,主要包括:(1)早期體位的變換,保持患肢功能位。(2)鼓勵患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)活動,循序漸進(jìn)地開始坐立、下床、站立、步行訓(xùn)練。(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行作業(yè)療法,包括在弛緩期改善肌力,提高肩胛帶穩(wěn)定性;在痙攣期進(jìn)行雙手叉握訓(xùn)練;在恢復(fù)期提高協(xié)調(diào)性以及精細(xì)功能。(4)鼓勵患者讀書、聽音樂、玩小玩具等,以刺激感知覺,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱、大小便等訓(xùn)練,同時選擇一些興趣愛好,培養(yǎng)生活情趣。(5)康復(fù)訓(xùn)練的同時做好針對性心理干預(yù),提高患者的配合度。對照組采取延遲康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理的時機在發(fā)病7d后。1.3觀察指。護(hù)理前后分別采用FuglMeyer系統(tǒng)評估患者的運動功能改善情況,采用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力改善情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前,研究組FuglMeyer評分(13.52±1.26)分,Barthel指數(shù)(40.24±3.29)分,對照組FuglMeyer評分(12.66±2.46)分,Barthel指數(shù)(39.68±3.63)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,研究組FuglMeyer評分(24.55±1.40)分,Barthel指數(shù)(52.15±4.77)分,對照組FuglMeyer評分(18.55±2.10)分,Barthel指數(shù)(47.65±4.08)分,研究組FuglMeyer評分與Barthel指數(shù)明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在腦卒中患者中幾乎60%~80%屬于腦梗死。半暗帶區(qū)的形成是腦梗死的顯著特征,但人們發(fā)現(xiàn),這時的神經(jīng)元并沒有壞死,只是傳導(dǎo)衰竭,當(dāng)早期予以一定的干預(yù)措施后,可使這部分的細(xì)胞復(fù)常。目前,對于腦梗死后早期康復(fù)的最佳時機仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),有學(xué)者認(rèn)為早期康復(fù)可能會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損加重、再發(fā)卒中、跌倒等一系列并發(fā)癥[2],但AVERT研究表明,腦梗死后24h內(nèi)下床活動是比較安全的,近期的病死率并不會較延遲活動增加[3]。動物實驗表明,早期運動能夠增加缺血腦皮層的血流灌注量,減小缺血半暗帶區(qū),對腦組織具有保護(hù)作用,同時還能提高記憶、運動、空間學(xué)習(xí)等方面的能力。權(quán)衡早期康復(fù)的利與弊,應(yīng)該是利大于弊。目前對于早期干預(yù)時機多在發(fā)病后48~72h,也有人提出了超早期活動,即發(fā)病后24h內(nèi)離床活動,但這缺乏大樣本的RCT研究??紤]到本研究中為老年患者,基礎(chǔ)疾病多,運動協(xié)調(diào)能力差,活動時容易跌倒,故在發(fā)病后72h開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)果顯示,研究組FuglMeyer評分與Barthel指數(shù)明顯高于對照組。再次證明,對老年腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理是安全有效的。
參考文獻(xiàn)
?。?]羅菊珍,楊進(jìn)標(biāo),王延紅,等.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(4):420-422.
[2]李春紅.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,17(2):147.
?。?]徐世英.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在老年急性腦梗死后抑郁癥中應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,21(11):187-188.
作者:肖丹 單位:遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院
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