特殊病怎么報報銷多少（特殊病怎么報報銷多少錢?。?/h1>

發(fā)布時間：2023-04-22 02:08:03     稿源： 創(chuàng)意嶺    閱讀： 98        

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于特殊病怎么報報銷多少的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 特殊病種能報銷多少
• 特殊疾病可以報銷多少呢？
• 特病報銷比例是多少

特殊病種能報銷多少

一、特殊疾病醫(yī)保報銷手續(xù)：

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用，憑社保卡直接進行結(jié)算。

2、參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。

二、報銷時需攜帶以下資料：

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6、定點藥店稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報銷待遇
1、報銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。
2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。

擴展資料

結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

參考資料來源：百度百科-醫(yī)療保險

門診特病醫(yī)?？梢詧蠖嗌?/strong>

(一)普通慢**門診不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用按60%的比例進行報銷，年度累計報銷限額3000元。患多種慢**的，每增加1個病種，統(tǒng)籌基金支付限額增加300元，年度最高限額4500元。

(二)特殊慢**門診參照同等條件下住院報銷政策執(zhí)行，一個參保年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算一次起付線。

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病年度起付線1000元。

　　(二)普通慢**按不同病種實行不同的限額管理。起付線以上，限額以內(nèi)的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按同等條件下住院比例報銷。同時患有多種普通慢**的，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，每增加一個病種，按照該病種支付限額的50%比例增加，累計不超過增加病種中最高病種限額。

　　基本醫(yī)保普通門診慢特病限額及報銷比例

病種名稱

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

年支付

限額（元）

報銷

比例

年支付限額（元）

報銷

比例

高血壓

3500

按

同

等

條

件

下

住

院

比

例

報

銷

3000

60%

冠心病

3500

3000

60%

心功能不全

3500

3000

60%

慢性阻塞性肺疾病

3500

3000

60%

支氣管哮喘

3500

3000

60%

潰瘍性結(jié)腸炎

3500

3000

60%

晚期血吸蟲病

3500

3000

60%

自身免疫*肝*

8000

3000

60%

慢性腎臟病

3500

3000

60%

腎病綜合征

3500

3000

60%

糖尿病

3500

3000

60%

甲狀腺功能亢進

3500

3000

60%

甲狀腺功能減退

3500

3000

60%

腦卒中

3500

3000

60%

癲癇

3500

3000

60%

帕金森綜合征

3500

3000

60%

阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）

3500

3000

60%

重癥肌無力

3500

3000

60%

肌萎縮側(cè)索硬化癥

3500

3000

60%

青光眼

3500

3000

60%

黃斑*眼*

8000

3000

60%

銀屑病

3500

3000

60%

白癜風

3500

3000

60%

慢性乙型肝炎

8000

3000

60%

慢性丙型肝炎（非1B型）

8000

3000

60%

慢性丙型肝炎（1B型）

8000

3000

60%

非耐藥性結(jié)核病

3500

3000

60%

艾滋病

3500

3000

60%

類風濕性關(guān)節(jié)炎

3500

3000

60%

強直性脊柱炎

3500

3000

60%

白塞氏病

3500

3000

60%

系統(tǒng)性硬化癥

3500

3000

60%

干燥綜合征

3500

3000

60%

多發(fā)性肌炎

3500

3000

60%

皮肌炎

3500

3000

60%

結(jié)節(jié)性多動脈炎

3500

3000

60%

腦癱

3500

3000

60%

特殊疾病可以報銷多少呢？

一、特殊疾病報銷種類

　　肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。

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　　二、特殊疾病門診的報銷政策

　　1、報銷比例

　　職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

　　2、報銷公式：

　　一個治療期內(nèi)門特費用總額－全自費－起付標準－個人首先自付部分）＊補償比例

　　三、特殊疾病報銷辦理流程

　　1、將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報特病時間為1—20日。

　　2、申報人員應在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當日8：30準時到達指定醫(yī)院。

　　3、申報人員在檢查當日應帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證。

　　4、申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進行檢查（自備早餐）。

特病報銷比例是多少

報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線?！疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。
_一、特病包括哪些?特病報銷比例是多少
      根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保里的特殊病種有以下19種:
      惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢**毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙*疾*、肺結(jié)核、兒童孤獨癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。
      報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線?！疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。
二、醫(yī)保結(jié)算程序
      (一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
      定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
      經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
      (二)急診結(jié)算程序
      參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
三、特殊病種變更流程是怎樣的
      1、本地備案變更流程
      本地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)的，應持社保卡到原選定特殊病種定點醫(yī)院辦理注銷手續(xù)。
      辦理注銷手續(xù)前，應先結(jié)清原定點醫(yī)院特殊病種費用，由原特病定點醫(yī)院出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案注銷單》，次日持社?？啊侗本┦嗅t(yī)療保險特殊病種備案注銷單》到新選定的本地特殊病種定點醫(yī)院重新辦理備案手續(xù)。
      2、異地備案變更流程
      外地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)的，應持社?？皢挝怀鼍叩奶夭♂t(yī)院變更說明到參保區(qū)(縣)醫(yī)保中心辦理注銷手續(xù)。

以上就是關(guān)于特殊病怎么報報銷多少相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服（13067763222）進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內(nèi)容。

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