特殊患者上報（特殊患者上報制度）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于特殊患者上報的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 特保申請流程
• 特殊病種會上報國家嗎
• 社保特殊病報銷申請流程
• 門診特殊病種網(wǎng)上申請流程
• 注意！“門診特殊疾病”網(wǎng)上隨時申報操作指南來啦！

特保申請流程

法律分析：特保申請流程如下：1、申請?zhí)乇１仨毞咸厥饧膊∧夸浺?guī)定的病種；2、準備資料，近期一寸免冠照片三張、醫(yī)療證、二級以上醫(yī)院住院病歷復印件、檢查單、病理單等；3、在定點醫(yī)院中，選擇一所醫(yī)院作為自己的門診治療定點醫(yī)院，持上述資料到本人選定的門診特殊疾病定點醫(yī)院填寫門診特殊疾病鑒定審批表并鑒定，鑒定合格者到醫(yī)療保險處辦理特殊疾病醫(yī)療證。異地安置的特殊疾病患者的有關(guān)申報材料也可由所在單位統(tǒng)一上報，一年內(nèi)不得變更。一人患兩種或兩種以上特殊疾病的，可以同時提出申報。甲類病種隨時鑒定，乙類病種每月二十五號以后集中辦理。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第一條 統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。要把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險等銜接，強化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

特殊病種會上報國家嗎

六類重性精神疾病和有自傷自殺風險或者沖動傷人風險的重性精神病的特殊病種會上報國家。根據(jù)查詢相關(guān)資料：六類嚴重精神障礙疾病包括：腦器性精神病。精神分裂癥。情感性精神病，又稱雙相障礙。精神發(fā)育遲滯伴發(fā)的精神障礙。分裂情感性精神病。持久妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?

社保特殊病報銷申請流程

一、特殊病種申請流程有哪些?
      1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關(guān)檢查報告單等)至門診醫(yī)生處就診,對于那些符合條件的患者,將會由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。
      2、值得注意的是特殊病種審批表通常是必須由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫的。
      3、等醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料,醫(yī)?？?身份證(未成年人需要帶持戶口本)和1寸照片2張及其醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領(lǐng)取并填寫申請表,審批表到當?shù)厣绫＞謱徟⑸w章即可。
二、特殊病種醫(yī)保報銷多少?
      如果參保了特殊疾病門診,報銷的比例是:職工醫(yī)保,一年醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,并且符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
      特殊門診起付標準分為不同的定點醫(yī)院報銷比例不同,根據(jù)當?shù)氐木唧w政策,分為,一級醫(yī)院,二級醫(yī)院,三級醫(yī)院,三級醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
      其中參保人報銷分職工特殊門診和居民特殊門診。不同病種的報銷起付標準也不同。特殊門診報銷的起付標準根據(jù)參保人的身份、就醫(yī)醫(yī)院及所患疾病等一些因素而定。通常情況下,就醫(yī)的醫(yī)院級別越高,其報銷起付標準就越高。
      不同地區(qū)的醫(yī)療門診可接納的特殊病種類在不斷擴充,目前針對慢性特殊病規(guī)定的報銷比例最高可達90%,像地中海貧血、血吸蟲病、結(jié)核病、癲癇、兒童生長激素缺乏癥等,這些常見類型的疾病多達三十余種,如果在一級醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療,報銷比例為90%,二級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為80%,三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例在60%左右。

門診特殊病種網(wǎng)上申請流程

尊敬的廣大參保人員:
      為深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革,高標準高質(zhì)量提升我市醫(yī)療保障服務(wù)水平,扎實推進醫(yī)療保障領(lǐng)域“我為群眾辦實事”實踐活動,河北省醫(yī)療保障局開發(fā)了門診慢性或特殊病評審認定系統(tǒng),創(chuàng)新了申報認定工作模式。從即日起,該系統(tǒng)正式上線了!我市參保人員可在“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚝秃颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)上進行申報,在手機上查看申報認定進度和結(jié)果。申報方式更加便利,待遇享受更加及時。
      一、申報流程
      (一)河北智慧醫(yī)保小程序(小程序申報端)“河北智慧醫(yī)?！笔怯珊颖笔♂t(yī)療保障局設(shè)計開發(fā)的微信小程序,便于全省參保人在手機端自助查詢、辦理個人醫(yī)保業(yè)務(wù),目前已上線的功能有查詢參保信息、繳費及交易信息、辦理門診慢(特)登記。
      方式一:參保人可通過點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)?！边M入小程序。
      方式二:微信搜一搜“河北智慧醫(yī)保”。
      1、門診特殊疾病申報流程
      個人網(wǎng)廳賬號登錄,如沒有賬號先進行“新用戶注冊”登錄進去后進入河北省門診慢**特殊疾病申報平臺進入“申報平臺首頁”界面,進行實名認證后,選擇業(yè)務(wù)辦理“門慢門特申報”進入,點擊“慢**申報”(原定期申報病種)或“特殊病申報”(原隨時申報病種)。
      第一步 選擇是“本人申報”或“為他人申報”后,點擊閱讀提示。
      第二步 進入“慢**申報”基本信息界面,選擇“為他人申報”需要進行患者身份驗證,填寫完點擊“下一步”;如果是本人申報,無需驗證,確認患者基本信息無誤后,直接進入“下一步”。
      第三步 如果是“特殊人員”(包括異地安置、年老或行動不便、運用智能技術(shù)困難、居住偏遠等)不能現(xiàn)場認定的,選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,勾選承諾書,填寫完點擊“下一步”;如果不是特殊人員,直接點擊“下一步”。
      第四步 請依次選擇“申報病種”、“認定醫(yī)院”、“認定科室”后,上傳證明材料,完成后點擊“下一步”。
      第五步 確認患者信息以及申報材料無誤后,點擊“提交”申報完成。
      2、申報查詢
      進入“申報平臺首頁”界面
      方式一:進入“歷史查詢”界面查看申報進度
      方式二:點擊“申請認定中”列表查看申報進度
      (二)河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)(網(wǎng)址:http://ylbzj.hebei.gov.cn/)
      在河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)中找到便民服務(wù),然后點擊進入個人網(wǎng)廳,用“醫(yī)保電子憑證”或“個人賬號登錄”,進入頁面再點擊“我要辦”中的“門診慢特病申報”。
      第一步 閱讀提示后,選擇是“本人申報”或“為他人申報”,填寫患者身份證號。
      第二步 選擇是否為特殊人員。
      第三步 門慢門特申報信息選擇是“慢病”或“特病”,再選擇申報病種,認定醫(yī)院,認定科室。
      第四步 確認患者信息以及申報材料無誤后,點擊“提交”申報完成。
      (三)上傳證明材料
      進行在線注冊,填報申報人基本信息(申報人身份證原件正反面)和申報病種;同時上傳原發(fā)病歷資料及能佐證所申報病種在醫(yī)療機構(gòu)病史資料復印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)病案室印章),病史資料應(yīng)包含首頁、出入院記錄、輔助檢查單、化驗單等;自主選擇具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(申報人不自主選擇的,認定系統(tǒng)將為其分配定點醫(yī)療機構(gòu)及相應(yīng)科室);填寫完整提交。
      (四)初審
      初審醫(yī)師嚴格核對參保人身份信息,并按照認定標準進行初審,確需到現(xiàn)場進行認定的,由初審醫(yī)師通過認定系統(tǒng)告知申報人,對系統(tǒng)顯示不能到現(xiàn)場認定的特殊人員,應(yīng)對其上傳資料及時客觀審核并提出初審意見。
      符合認定標準的,在認定系統(tǒng)中確認后,線上提交給復審醫(yī)師;不符合的,在認定系統(tǒng)中填寫不予認定理由;申報資料不支持認定,需進一步補充檢查的,應(yīng)在認定系統(tǒng)中填寫補充檢查的相關(guān)信息,申報人補充后,重新上傳申報(受理時間順延)。初審醫(yī)師應(yīng)在受理申報后3個工作日內(nèi)完成初審認定工作。
      (五)復審
      復審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交初審意見后進行復審。復審醫(yī)師應(yīng)結(jié)合初審意見線上審核,符合認定標準的在認定系統(tǒng)進行認定確認;不符合的,填寫不予認定理由;復審后及時提交。復審醫(yī)師應(yīng)在初審醫(yī)師提交后7個工作日內(nèi)完成復審認定工作。
      (六)認定結(jié)果查詢和待遇享受
      申報人(或代辦人)在受理后,通過認定系統(tǒng)實時查詢認定進度和結(jié)果。認定之日起,即可按規(guī)定享受門診特殊疾病待遇。
      二、我市首批門診特殊疾病網(wǎng)上評定定點醫(yī)療機構(gòu)
      廊坊市區(qū)12家:廊坊市人民醫(yī)院、廊坊市中醫(yī)醫(yī)院、河北中石油中心醫(yī)院、廊坊市第三人民醫(yī)院、廊坊市博康精神病醫(yī)院、廊坊市廣陽區(qū)醫(yī)院、廊坊市安次區(qū)醫(yī)院、廊坊開發(fā)區(qū)醫(yī)院、廊坊市婦幼保健院、廊坊市安次區(qū)仇莊中心衛(wèi)生院、廊坊市安次區(qū)東沽港鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廊坊市安次區(qū)調(diào)河頭衛(wèi)生院。
      各縣(市)39家:三河市中醫(yī)醫(yī)院、河北省三河市醫(yī)院、三河燕郊福合第一醫(yī)院、河北燕達醫(yī)院、廊坊三河燕郊輔仁醫(yī)院、三河市李旗莊中心衛(wèi)生院、燕郊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三河市迎賓北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三河市高樓中心衛(wèi)生院、三河市楊莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、齊心莊衛(wèi)生院、三河市段甲嶺中心衛(wèi)生院、三河市黃土莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三河市皇莊中心衛(wèi)生院、三河市_陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三河市新集中心衛(wèi)生院、大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院、大廠回族自治縣人民醫(yī)院、香河縣人民醫(yī)院、香河縣中醫(yī)醫(yī)院、香河縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、淑陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院、固安縣人民醫(yī)院、固安縣中醫(yī)院、固安縣渠溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、永清縣人民醫(yī)院、永清縣中醫(yī)醫(yī)院、廊坊永清康定精神病醫(yī)院、永清縣永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廊坊市第四人民醫(yī)院、霸州市中醫(yī)院、信安中心衛(wèi)生院、文安縣醫(yī)院、文安縣中醫(yī)院、文安安定醫(yī)院、文安縣史各莊中心衛(wèi)生院、大城縣醫(yī)院、大城縣中醫(yī)醫(yī)院、大城縣平舒鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
      重要提示:根據(jù)醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定,參保人通過偽造醫(yī)療資料和證明等,騙取門診慢(特)病待遇的,取消待遇資格,兩年內(nèi)不得重新申報該病種。造成醫(yī)?；饟p失的,追回醫(yī)保基金,并處以2-5倍罰款。情節(jié)嚴重的,依法追究刑事責任。
      廊坊市醫(yī)療保障局
      2021年7月1日

注意！“門診特殊疾病”網(wǎng)上隨時申報操作指南來啦！

香河縣基本醫(yī)療保險門診特殊疾病網(wǎng)上隨時申報醫(yī)療機構(gòu)評審業(yè)務(wù)辦理操作指南
      河北智慧醫(yī)保小程序(小程序申報端) “河北智慧醫(yī)?！笔怯珊颖笔♂t(yī)療保障局設(shè)計開發(fā)的微信小程序，便于全省參保人在手機端自助查詢、辦理個人醫(yī)保業(yè)務(wù)，目前已上線的功能有查詢參保信息、繳費及交易信息、辦理門診慢(特)登記。
方式一
      參保人可通過點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)?！边M入小程序。
方式二
      ▲具體操作視頻
      微信搜一搜“河北智慧醫(yī)保”。
      1、門診特殊疾病申報流程 個人網(wǎng)廳賬號登錄，如沒有賬號先進行“新用戶注冊”登錄進去后進入河北省門診慢**特殊疾病申報平臺進入“申報平臺首頁”界面，進行實名認證后，選擇業(yè)務(wù)辦理“門慢門特申報”進入，點擊“慢**申報”(原定期申報病種)或“特殊病申報”(原隨時申報病種)。
      第一步 選擇是“本人申報”或“為他人申報”后，點擊閱讀提示。
      第二步 進入“慢**申報”基本信息界面，選擇“為他人申報”需要進行患者身份驗證，填寫完點擊“下一步”;如果是本人申報，無需驗證，確認患者基本信息無誤后，直接進入“下一步”。
      第三步 如果是“特殊人員”(包括異地安置、年老或行動不便、運用智能技術(shù)困難、居住偏遠等)不能現(xiàn)場認定的，選擇特殊人員類型，并填寫不能到場原因，勾選承諾書，填寫完點擊“下一步”;如果不是特殊人員，直接點擊“下一步”。
      第四步 請依次選擇“申報病種”、“認定醫(yī)院”、“認定科室”后，上傳證明材料【申報人身份證原件正反面、原發(fā)病歷資料及能佐證所申報病種在醫(yī)療機構(gòu)病史資料復印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)病案室印章)，病史資料應(yīng)包含首頁、出入院記錄、輔助檢查單、化驗單等】，完成后點擊“下一步”。
      第五步 確認患者信息以及申報材料無誤后，點擊“提交”申報完成。
      2、申報查詢 進入“申報平臺首頁”界面 方式一:進入“歷史查詢”界面查看申報進度 方式二:點擊“申請認定中”列表查看申報進度 。認定通過之日起，即可按規(guī)定享受門診特殊疾病待遇。
以上材料您需要認真閱讀后，嚴格按要求申報，否則影響審批進程。
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以上就是關(guān)于特殊患者上報相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服（13067763222）進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內(nèi)容。

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