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類風(fēng)濕化驗單各項指標（類風(fēng)濕化驗檢查）

發(fā)布時間：2023-04-19 12:37:09 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 117

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本文目錄:

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？
2、如何讀懂風(fēng)濕病化驗單
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的指標是什么？
4、類風(fēng)濕的檢查項目都包括哪些方面？

類風(fēng)濕化驗單各項指標（類風(fēng)濕化驗檢查）

一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？

血常規(guī)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個基本檢查，那么到底要檢查些什么東西呢？下面我們一起來了解下吧！請點擊馬上鏈接康復(fù)熱線血常規(guī)血色素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人早期血色素正常，病程久者，可出現(xiàn)貧血，貧血的嚴重程度與類風(fēng)濕活動度一致，貧血程度愈重，病變的活動度也愈高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)貧血的原因不十分清楚，可能與造血原料鐵降低有關(guān)。此外，此類患者長期服用抗風(fēng)濕藥物，影響食欲，影響胃腸道的功能，使營養(yǎng)成分攝入減少或吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗類風(fēng)濕藥物應(yīng)在飯后服用。白細胞：多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者白細胞增多，尤以小兒顯著。中性粒細胞和單核細胞增多，出現(xiàn)明顯核左移。用激素過程中白細胞升高；重癥、晚期、病變進展，特別是伴有嚴重貧血和用免疫抑制劑時，白細胞可明顯減少。嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞增多與類風(fēng)濕的活動度一致，亦可作為激素用量的指標，腎上腺皮質(zhì)功能正常時用皮質(zhì)激素后，嗜酸性粒細胞減少，高熱為主要表現(xiàn)的類風(fēng)濕時嗜酸性粒細胞升高或不消失，可與敗血癥或化膿性炎癥早期的中性粒細胞增多的同時嗜酸性粒細胞消失相鑒別，有助于診斷。類風(fēng)濕病人的嗜酸性粒細胞減少或計數(shù)為零時，多見于嚴重類風(fēng)濕伴發(fā)脈管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮。血小板：血小板是血液中的一種成分，與凝血關(guān)系尤為密切。正常人血小板數(shù)目為(100-300)*109/L(即10萬-30 萬/mL)。32% 的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,尤其在疾病活動期,血小板常常明顯升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情緩解后可恢復(fù)至正常水平。醫(yī)生可將這項檢查，作為疾病活動的實驗室指標之一。血小板升高以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的高丙種球蛋白癥，可增加血液粘稠度，造成血流緩慢，輕者表現(xiàn)為鼻和牙齦出血、頭痛或眩暈等，重者有可能發(fā)生栓塞。【溫馨提示】如果您對還有不明白的問題或想了解更多相關(guān)信息，都可直接咨詢長沙正和骨科醫(yī)院在線專家。

二、如何讀懂風(fēng)濕病化驗單

風(fēng)濕性疾病是一大類常見病，多發(fā)病，且多數(shù)疾病需經(jīng)過一系列的化驗檢查才能確診。由于風(fēng)濕病診斷治療在我國起步較晚，有很多大型醫(yī)院都尚未成立風(fēng)濕病?？?。而風(fēng)濕病的化驗項目發(fā)展很快，近幾年發(fā)現(xiàn)了多種用于風(fēng)濕病早期診斷和幫助判斷疾病預(yù)后的化驗指標，不僅大多數(shù)病人看不懂風(fēng)濕病化驗單，甚至連其他專業(yè)的醫(yī)生也不能正確理解這些化驗。風(fēng)濕病化驗項目中最常見的就是各種自身抗體的檢測。所謂自身抗體是我們自身體內(nèi)的防御組織過度反應(yīng)，對體內(nèi)的正常組織產(chǎn)生抵抗，也就是自身抗體，用來破壞這些正常組織。自身抗體的檢測對于風(fēng)濕病的診斷，特別是對于彌漫性結(jié)締組織病的診斷至關(guān)重要?，F(xiàn)在應(yīng)用于風(fēng)濕病臨床的自身抗體主要有：類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體譜、抗核抗體譜、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體、抗磷脂抗體等。一、類風(fēng)濕因子（RF）類風(fēng)濕因子最初在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病人的血清中發(fā)現(xiàn)，故認為可以用來診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前RF作為RA的篩選試驗有一定的價值，至少75％的RA病人RF是陽性。而且美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）提出了7條RA診斷標準中， RF陽性為其中之一，符合其中的四條者可診斷為ＲＡ。RA患者出現(xiàn)RF，提示病情預(yù)后不良，同時也提示該病人不僅可由關(guān)節(jié)癥狀，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)也就是多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。且隨著RA病人關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時間的延長，RF的出現(xiàn)率也隨之增高，如：3個月時33％，1年75％，18個月90％。因此，當初次檢測結(jié)果為陰性而臨床上仍高度可疑時，重復(fù)檢測RF有一定意義。ＲＡ也不能完全依靠ＲＦ陽性來診斷，也就是說，不是ＲＦ陽性且有關(guān)節(jié)腫痛的就一定是ＲＡ，而ＲＦ陰性的就一定不是ＲＡ。這是因為ＲＦ還可以出現(xiàn)于下列一些疾病，干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、急性病毒感染、寄生蟲感染、慢性炎癥性疾病、腫瘤、其它高球蛋白血癥狀態(tài)、慢性肝病，大約５％的老年人也可出現(xiàn)ＲＦ陽性。二、抗角蛋白抗體譜抗角蛋白抗體譜中包括抗角蛋白抗體（ＡＫＡ）、抗核周因子抗體（APF）、抗CCP抗體等，它們都是用于RA早期診斷的自身抗體，可以輔助RF，提高RA的早期確診率，早期正確治療，改善預(yù)后。三、抗核抗體譜抗核抗體（ANA）中的“核”字指的是細胞核及細胞核中的成分。ANA是指抗細胞核內(nèi)成分的抗體。因為細胞核包含多種成分，所以ANA其實是抗核內(nèi)多種物質(zhì)的抗體譜，又稱為抗核抗體譜ANAs。ANAs 陽性的病人要考慮結(jié)締組織病的可能性，但應(yīng)多次或多個實驗室檢查驗證為陽性。此外，正常老年人或其他非結(jié)締組織病的病人血清中也可能存在低滴度的ANAs。因此，ANAs的檢測應(yīng)有滴度的測定和報告。根據(jù)細胞核內(nèi)各種成分的理化特性和分布部位及其臨床意義，將ANAs 分成抗DNA，抗組蛋白，抗非組蛋白，和抗核仁抗體四大類。其中抗非組蛋白抗體也就是我們經(jīng)?？吹健⒂玫降目笶NA 抗體。對于ANAs陽性的病人除了檢測滴度外，還應(yīng)分清是哪一類。不同類別的ANAs有不同的臨床意義，具有不同的診斷價值?？笵NA抗體，特別是抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性診斷抗體，而且對于狼瘡腎炎有很強的診斷價值?？菇M蛋白抗體陽性的紅斑狼瘡患者多考慮藥物性狼瘡的可能。抗核仁抗體陽性多見于系統(tǒng)性硬化癥的患者?？笶NA抗體譜中抗Sm抗體最早發(fā)現(xiàn)在一名名叫Smith的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中，后發(fā)現(xiàn)可以用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，且特異性很強；抗SSA、SSB抗體是兩種用于干燥綜合癥患者診斷的自身抗體；抗RNP抗體可用于混合性結(jié)締組織病的診斷；抗Jo-1抗體陽性可以幫助診斷多肌炎/皮肌炎；抗Scl-70抗體可用于系統(tǒng)性硬化癥的診斷。四、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）對血管炎病尤其是韋格納肉芽腫的診斷和活動性判定有幫助。五、抗磷脂抗體抗磷脂抗體與血小板減少、動靜脈血栓、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。上述的多種抗體對風(fēng)濕病的診斷極有價值，但敏感性和特異性有一定范圍，而且檢測的技術(shù)也可引起假陽性和假陰性結(jié)果，因此風(fēng)濕病的診斷仍要通過臨床與實驗室自身抗體的結(jié)合。

三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的指標是什么？

類風(fēng)濕是以多關(guān)節(jié)對稱性系統(tǒng)性慢性自身免疫疾病。診斷標準如下，1.晨僵大于1小時，病程大于6周。2.有至少三個關(guān)節(jié)腫，至少大于6周。3.腕掌指近端指關(guān)節(jié)腫，至少6周。4.關(guān)節(jié)腫呈對稱性，至少6周。5有皮下結(jié)節(jié)，6.手x片有本病的改變，。7.類風(fēng)濕因子陽性，(數(shù)值高于正常人)，上述七項中有四項者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于鏈球菌感染導(dǎo)致，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用長效青霉素藥物治療。也可以遵醫(yī)囑使用膏藥貼在患處，可以直接作用在關(guān)節(jié)的地方，可以減輕疼痛。另外，患者平時也可以在中醫(yī)的指導(dǎo)下使用針灸、拔罐或者按摩等方式，來緩解疼痛和治療疾病。

通常急性期可以表現(xiàn)為急性疼痛和發(fā)熱癥狀，在治療時建議首先消炎鎮(zhèn)痛，解決疼痛癥狀，還需要控制病情發(fā)展，服用抗風(fēng)濕藥物；通常緩解期表現(xiàn)為功能障礙，在治療時建議減少或停用消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以選用延緩病情、抗風(fēng)濕及緩作用類藥物。治療疾病需要一定時間，對于疾病一定要有耐心。

四、類風(fēng)濕的檢查項目都包括哪些方面？

一、實驗室檢查由于臨床科研、教學(xué)工作的開展，中醫(yī)診斷風(fēng)濕類疾病，已經(jīng)不能像以前那樣，可以不過問實驗室檢查指標，而是必須作為風(fēng)濕病診斷和治療的重要參考，因此，在有條件的醫(yī)院，必須的實驗室檢查是必要的。主要包括以下幾部分：1、C反應(yīng)蛋白c反應(yīng)蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標準的測定方法是毛細血管測定試驗，反應(yīng)結(jié)果為“02++++”。如急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動期均可呈陽性反應(yīng)。2、紅細胞沉降率【ESR】紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內(nèi)大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎變活動程度的比較可靠的方法。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。血沉增快，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。3、抗核抗體抗核抗體是指能與細胞核或核的組成成分發(fā)生反應(yīng)的一類抗體。在機體免疫功能失常的時候，體內(nèi)衰老變性的細胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產(chǎn)生的抗體就是抗核抗體。4、狼瘡細胞測定血清中的抗核抗體與白細胞接觸，白細胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細胞吞噬，即稱為狼瘡細胞(LE)。LE細胞的發(fā)現(xiàn)表示有抗核抗體存在。LE細胞見于20%的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據(jù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼瘡細胞。5、類風(fēng)濕因子(1lF)測定類風(fēng)濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風(fēng)濕因子，而一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風(fēng)濕因子，不能用目前的方法測出，因此約有30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，其類風(fēng)濕因子始終保持陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約70%左右的患者類風(fēng)濕因子可呈陽性反應(yīng)，并且類風(fēng)濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關(guān)性，因此，很多醫(yī)生都把類風(fēng)濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)診斷方法，所以在類風(fēng)濕因子呈陽性的病例，并不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。6、鏈球菌抗體(抗“o”對鏈球菌溶血素“O”抗體的測定，是診斷急性風(fēng)濕熱的重要實驗根據(jù)，抗鏈球菌“O”滴度在l：200以上者為陽性。風(fēng)濕熱的陽性率可達70%~80%且滴度較高。抗“O”測定對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無多大參考價值。7、血清免疫球蛋白的測定免疫球蛋白是具有抗體活性、結(jié)核相類似的一組血清球蛋白?？煞譃镮gG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

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