質量評價體系（教學質量評價體系）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于質量評價體系的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、醫(yī)院護理質量評價指標體系構建策略

• 2、礦山地質環(huán)境質量評價體系研究

• 3、質量管理體系評價的方式包括()。

• 4、會計信息質量評價體系目的是什么

一、醫(yī)院護理質量評價指標體系構建策略

醫(yī)院護理質量評價指標體系構建策略

護理質量評價是促進醫(yī)院改善護理質量的重要手段，是護理管理的核心。本研究采用Delph法初步構建了一級醫(yī)院護理質量評價體系。

摘要： 形成一套既適合一級醫(yī)院護理服務發(fā)展現(xiàn)狀，又具有一定指導性和操作性的評價體系，為行政部門進行質量考核及今后進一步完善該評價指標體系提供依據。采用現(xiàn)狀調查、文獻查閱法及專家會議法初步構建一級醫(yī)院護理質量評價指標體系，然后運用Delph法進行函詢與論證。確立了包含4項一級指標、20項二級指標、42項三級指標的一級醫(yī)院護理質量評價指標內涵。該指標體系實施后，護理綜合滿意度由91.86%上升到了95.21%，護理質量綜合檢查得分由90.03分上升到92.27分，均較實施前有明顯的提升。通過建立有效的評價指標體系，對護理活動各個環(huán)節(jié)的關鍵點進行有效質量控制，使護理管理者和護理人員的行為活動更加符合規(guī)范，護理質量得到了較大的提高。

關鍵詞：護理質量;評價體系;Delph法

護理質量評價體系是由一系列護理質量評價組織、評價內容、評價標準和指標、評價方法等構成，行使護理質量管理職能，確保護理質量的持續(xù)改進[1]。準確有效的質量評價體系能夠更好地保證護理服務項目的順利開展與實施[2]，它決定著護理行為前進的方向，直接影響著護理效果。目前我國尚缺乏規(guī)范有效的一級醫(yī)院護理質量評價指標體系。涪陵區(qū)在以往的護理質量檢查中，均采用二、三級綜合醫(yī)院制定的護理質量考核標準修訂改良而來，僅適用于一級醫(yī)院臨床護理部分工作，不適合當前基層衛(wèi)生工作的需求，對相關護理工作內容也未進行客觀評價，缺乏可操作性，制約了基層醫(yī)院護理工作的發(fā)展。為使一級醫(yī)院護理工作評價有章可循，課題組成員從2014年2月起，在廣泛調研的基礎上，就一級醫(yī)院護理質量評價指標體系進行探索。

1資料與方法

1.1確定函詢專家組

遴選了相關專家19人，要求具有中級以上技術職稱，本科以上學歷，10年以上專業(yè)工作經驗。所選專家涉及醫(yī)政管理、護理質量管理、護理部主任、護士長。為保障專家意見的權威性和可靠性，副主任護師12人，占63.16%，主管護師7人，占36.84%;平均工作年限27年小組成員均有相關領域研究經驗。

1.2護理質量評價指標體系的建立

在篩選和制定護理質量評價指標的過程中，要求指標具有客觀性，能夠反映護理服務的實際質量，同時要簡單易行，在實際運用中應易于測量和觀察，各指標相互獨立又相互依存[3-4]。

1.2.1現(xiàn)狀調查

目前涪陵區(qū)一級醫(yī)院的護理服務能力不強、水平不高，主要表現(xiàn)在大部分一級醫(yī)院還停留在完成基本的治療、護理工作，院長對護理工作重視不夠，護理管理體系不健全甚至沒有配置專業(yè)護理人員。與全國發(fā)達地區(qū)相比差距很大。

1.2.2文獻查閱

目前國內護理質量評價體系主要針對二、三級醫(yī)院。而一級醫(yī)院的護理工作相對薄弱，對護理管理體系、護理質量管理以及護士的培訓與考核也未形成系統(tǒng)、規(guī)范的評價指標體系。只有行業(yè)協(xié)會制定的指導規(guī)范，沒有強執(zhí)行力，沒有可比性。

1.2.3專家會議

一定數(shù)量的專家群體被按照所規(guī)定好的原則選取出來，并被召集參與會議。在會議中讓專家的集體智能得以發(fā)揮，對研究對象的未來發(fā)展趨勢及狀況做出判斷的方法即為專家會議法[5]，本研究采取了這樣的研究方法。根據初步擬定的指標體系，本課題組設計并制作了專家會議調查表。先由1名經驗豐富的副主任護師對前初擬的評價指標體系進行匯報，并且由她主持專家會議。然后，專家集體對這套擬訂的評價體系進行逐條討論、自由發(fā)言。專家以適合性、可行性、有效性為原則，對各指標名稱及內容提出修改意見[6]。當全部專家意見初步達成一致后會議結束。

1.2.4專家函詢法(Delph法)

采用的是改良Delph法在2014年5～7月共進行2輪專家函詢。在文獻回顧、專家訪談的基礎上，結合《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》與涪陵區(qū)護理工作實際情況，形成第一輪問卷。在匯總第一輪專家咨詢結果的基礎上形成第二輪問卷。采取電子郵件與現(xiàn)場發(fā)放專家咨詢表相結合的方式發(fā)放和回收問卷，郵件或現(xiàn)場指導填寫，這樣問卷的有效性就得到了保證。

1.3護理評價指標的應用

在涪陵區(qū)27家一級醫(yī)院應用護理質量評價指標進行質量控制。由課題組成員下發(fā)此一級醫(yī)院護理質量評價體系質量標準，為使護理人員充分理解標準內容，對全區(qū)的護士長進行標準解讀培訓，使其能正確按此標準進行日常護理質量管理工作[7]。護理質量評價指標使用前和2015年護理質量指標使用后，分別進行護理質量綜合檢查及滿意度的調查，評價該護理質量評價體系的作用。

2結果

2.1一級醫(yī)院護理質量評價體系的確定

經過多輪反復，刪除了表達重復的3條項目，新增了指標條目2個，最終形成了包含4個一級指標、20個二級指標和42個三級指標的一級醫(yī)院護理質量評價體系。

2.2實施護理質控標準前后護理綜合滿意度比較

應用護理質量評價體系后，患者對護理服務的滿意度提高。實施前患者滿意率為91.86%(n=860)，實施后為95.21%(n=856)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.957，P=0.005)。

2.3護理質量督查情況的比較

對實施護理質量評價體系前后護理質量督查得分情況進行比較。應用護理質量評價體系后，護理服務質量檢查綜合得分較實施前有所提高。實施前得分為(90.03±4.84)分(n=27)，實施后得分為(92.27±3.42)分(n=27)，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.957，P=0.005)。

3討論

隨著分級診療制度的穩(wěn)步推進和優(yōu)質護理的深入開展，一級醫(yī)院的護理工作越來越被重視，越來越多的挑戰(zhàn)也出現(xiàn)在了護理質量管理中。如何建立起一套系統(tǒng)、科學的指標用來評價護理質量顯得尤為重要。因為只有先建立起一套標準，才能在提高護理質量水平同時，實現(xiàn)患者滿意、護士滿意、社會滿意。護理質量評價體系的構建具有科學性。準確合理的評價指標是護理質量評價的關鍵。本研究結合現(xiàn)狀調查、專家會議法及專家函詢法等方法制定一級醫(yī)院護理質量指標評價體系的過程中，要求指標具有客觀性，使結果具有較高的可靠性和科學性。護理質量評價體系的構建的結果分析顯示。(1)護理質量評價指標建立使護理質量明顯提高，護理綜合滿意度由91.86%上升至95.21%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護理綜合督查得分由90.03分上升到92.27分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)通過評價發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)改進護理質量[8]，以前的質量檢查多為管理者的.單向檢查，并且為突擊性的考核，存在應付檢查的現(xiàn)象[9]。由于考核方式采用“事后查”，考核時多采用對照標準或根據區(qū)衛(wèi)生行政部門制定的檢查內容進行評定，考核時搞突擊，應付檢查，較多地強調質量控制而較少強調質量持續(xù)改進，這就使得護理質量不能再有一個飛躍和進步。如檢查時發(fā)現(xiàn)病區(qū)急救車管理混亂，急救藥品物品不全、過期現(xiàn)象，有的醫(yī)院甚至混放大量的非急救物品等。為此本質量評價體系中特別建立一個二級指標“督查問題整改”，要求對專家督查發(fā)現(xiàn)的問題，有整改方案，并有檢查及效果評價。又如，相當一部分院長不重視護理組織管理體系的建設和護理人力資源的配置，實施過程中由于督導專家要查看整改方案及整改結果，促使一級醫(yī)院院長進一步重視了護理工作，護理管理組織架構體系基本完善，逐步增加了護理人力資源的配置，尤以對護理管理隊伍的建設和護理核心制度的培訓最為明顯，達到了持續(xù)改進護理質量的目的，提高了患者的滿意度。形成了“全員參與”與“全面質量控制”并舉的良好局面[10]。

4小結

護理質量評價是促進醫(yī)院改善護理質量的重要手段，是護理管理的核心[11]。本研究采用Delph法初步構建了一級醫(yī)院護理質量評價體系。通過現(xiàn)狀調查、專家會議、兩輪專家函詢，所構建出的一級醫(yī)院護理質量評價體系涵蓋了護理管理組織、護理質量、護理安全、特殊科室管理4個一級指標。需要指出的是，本研究是對一級醫(yī)院護理質量體系的初步研究，由于研究者個人因素和客觀條件的限制難免會影響研究的廣度和深度。在今后的研究中根據不同時期的要求，立足基層醫(yī)療機構現(xiàn)狀，對評價指標不斷進行修訂和補充，使評價指標更具可操作性，適應新形勢下一級醫(yī)院發(fā)展的需要，使護理質量不斷提高。

參考文獻

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[4]侯小妮，劉華平.醫(yī)院護理質量評價指標體系的研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理，2008，8(2)：38-40.

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二、礦山地質環(huán)境質量評價體系研究

礦山地質環(huán)境質量評價是在礦山地質環(huán)境調查研究的基礎上，按照一定的評價原則和標準，選用合適的數(shù)學方法，對礦山地質環(huán)境質量優(yōu)劣做出評判和等級劃分。評價的目的是為政府有關部門監(jiān)管、規(guī)劃與治理礦山地質環(huán)境，為礦山企業(yè)制定防治與減少礦業(yè)開發(fā)所帶來的環(huán)境地質問題提供參考依據，因而礦山地質環(huán)境質量評價在礦山地質環(huán)境研究中具有重要的意義。

一、評價分類

礦山地質環(huán)境質量評價依據“無問題無災害”即“優(yōu)良”的基本原則，以礦山環(huán)境地質問題嚴重程度等級來反映礦山地質環(huán)境質量優(yōu)劣等級，用“質量”表述礦山環(huán)境地質問題輕重程度，即問題越多越嚴重，礦山地質環(huán)境質量愈差；反之，則好。因此，按照礦山地質環(huán)境質量評價的時間段，可分為回顧性評價、現(xiàn)狀評價及預測評價三種類型。

根據歷史資料進行礦山環(huán)境地質問題的回顧性評價，是建立在有歷史資料積累的基礎上進行的，它通常只能在歷史資料比較齊全的大、中型礦山進行，其評價結果能反映礦區(qū)環(huán)境地質問題的發(fā)展變化過程。

礦山地質環(huán)境質量預測評價，則通常是在礦山建設前或根據現(xiàn)有礦山環(huán)境地質問題現(xiàn)狀，依據其地質環(huán)境條件、開發(fā)方式、開發(fā)強度等，預測其將來可能產生的環(huán)境地質問題的種類、規(guī)模及危害程度等，是對未來地質環(huán)境的影響評價，為預防礦山環(huán)境地質問題及選擇經濟上合理、技術上可行的防治方案提供依據。

礦山地質環(huán)境現(xiàn)狀評價是對目前礦山地質環(huán)境質量現(xiàn)狀的評價，是根據調查期間調查收集的資料進行的一種多問題綜合評價，這種評價可闡明礦區(qū)環(huán)境地質問題的現(xiàn)狀，是政府最為關心的問題，可以為礦山地質環(huán)境保護與恢復治理提供依據，是礦山地質環(huán)境質量評價的最主要形式。也是本次礦山地質環(huán)境調查與評價工作的主要內容。

二、評價等級的劃分

將礦山地質環(huán)境質量等級分為較好、中等、差三個等級來評價（圖5-1）。

三、評價指標體系構成

礦山地質環(huán)境質量評價指標體系，是礦山地質環(huán)境綜合評價的根本條件和理論基礎，是礦山地質環(huán)境質量評價的核心和關鍵環(huán)節(jié)。依據指標體系可以確定一個地區(qū)的主要環(huán)境問題，通過其總體效應來反映被評價礦區(qū)的生態(tài)環(huán)境質量的總體狀況。

圖5-1 礦山地質環(huán)境質量等級的劃分

圖5-2 礦山地質環(huán)境質量評價指標體系示意圖

同一礦山存在多種嚴重程度不一的問題，不同的礦山存在不同的地質環(huán)境問題，而礦山地質環(huán)境問題的動態(tài)變化又決定了礦山不同時期存在不同類型、不同嚴重程度的環(huán)境問題。因此，要通過礦山地質環(huán)境問題的評價來反映礦山地質環(huán)境質量是一項復雜的系統(tǒng)工程。特別是選擇的環(huán)境指標，應覆蓋適當?shù)臅r空范圍，反映多環(huán)境因素，并使指標提供的結果客觀準確，反映的礦山環(huán)境信息的質、量最大化，所用的時間和成本最小化。具體來說，應遵循以下原則。

1.代表性原則

指標體系中的指標應具有代表性和典型性，能夠客觀反映礦山環(huán)境的現(xiàn)狀以及變化特征。

2.適用性原則

指所選指標簡單明了，易于理解。在實際調查和數(shù)據統(tǒng)計中容易獲取數(shù)據，使調查工作經濟可行。

3.獨立性原則

指標體系中的指標應該互不相關，彼此獨立，以便保持清晰的指標結構和合理的指標數(shù)量。

4.可比性原則

所選指標應該具有橫向可比性和縱向的連續(xù)性，這有利于資料的積累和在更大范圍內進行礦山環(huán)境質量的研究與評價，掌握礦山環(huán)境質量變化趨勢。

根據以往工作成果，本次礦山地質環(huán)境質量評價所確定的湖南省礦山地質環(huán)境質量評價指標體系包括三個層次：

1）要素層：分資源毀損、地質災害、環(huán)境污染三個要素。

2）指標層：即每一要素包括若干個指標，如資源毀損要素包括土地壓占與破壞、水資源破壞等兩個指標；地質災害要素包括崩塌-滑坡-泥石流、地面塌陷-地裂縫等兩個指標；環(huán)境污染要素包括固體廢棄物、水污染、土壤污染等三個指標（圖5-2）。

3）因子層：每一個指標都可以用一個（或多個）因子來表征，如土地壓占與破壞指標包括壓占破壞土地面積、壓占破壞土地類型兩個因子等（表5-1至表5-9）。

四、評價指標等級的確定

中國地質調查局2004年10月頒行的中國地質調查工作標準《區(qū)域環(huán)境地質調查總則（試行）（DD2004-02）》（以下簡稱總則）規(guī)定，按地質環(huán)境質量指標數(shù)值，對評價區(qū)進行綜合性區(qū)域地質環(huán)境質量等級分區(qū)，分區(qū)等級統(tǒng)一規(guī)定為：地質環(huán)境質量好、較好、較差、差四級，以此原則將評定礦山地質環(huán)境質量的指標因子及礦山地質環(huán)境質量等級劃分為“好”（I級）、“較好”（Ⅱ級）、“較差”（Ⅲ級）和“差”（Ⅳ級）等4個等級（表5-1）。

表5-1 各指標因子等級賦值標準及加權評定分值對應等級

注：表中所列為《區(qū)域環(huán)境地質調查總則（試行）（DD2004—02）》中分級的參考等級

但根據《湖南省礦山地質環(huán)境影響評估技術規(guī)范（DB43/T304—2006）》有關規(guī)定，結合先期試點工作有關成果，本次礦山地質環(huán)境質量評價所確定的湖南省礦山地質環(huán)境質量評價指標相應等級標準如表5-2。

表5-2 各指標因子等級賦值標準及加權評定分值對應等級

本表采用礦山環(huán)境地質問題的嚴重程度來表征礦山地質環(huán)境質量的優(yōu)劣，并采用就近歸屬原則：如F₀小于0.5歸為較好，大于或等于0.5而小于或等于0.7時歸為中，大于0.7時歸為差。

評價地質環(huán)境質量，首先要確定影響礦山地質環(huán)境質量指標的等級。通常確定評價指標等級有三種方法：

1）直接采用國家標準、行業(yè)標準作為礦山地質環(huán)境質量評價指標因子等級的依據。這類指標主要有崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂縫、地面沉降等6類地質災害；地表水、地下水、土壤環(huán)境重金屬污染等指標。

2）采用行業(yè)推薦值或地區(qū)（礦區(qū)）平均值作為劃分指標等級的依據。

3）依據礦山地質環(huán)境調查評價的實際情況，制定適應于礦山地質環(huán)境質量評價的指標。優(yōu)先制定定量化指標，確有困難時可采用定性描述指標等級。制定的指標有絕對數(shù)量指標和相對比率指標等。如土地壓占與破壞、水資源破壞等。

本次礦山地質環(huán)境質量評價以國家或行業(yè)標準為基礎，結合湖南省礦山地質環(huán)境的實際情況，在聽取有關專家意見的基礎上，采用以下指標等級作為湖南省礦山地質環(huán)境質量評價的依據（表5-3至表5-10）。

表5-3 水資源破壞指標等級標準

表5-4 土地壓占與破壞指標等級標準

表5-5 地質災害災情與危害程度分級指標等級標準

注：根據《湖南省礦山地質環(huán)境影響評估技術要求》附錄A，三項條件中有1項條件符合某一較高等級者，即取該等級的標準分值。

表5-6 地質災害規(guī)模指標等級標準

注：各項條件中有1項條件符合某一較高等級者，即取該等級的標準分值。

表5-7 固體廢棄物指標等級標準

表5-8 水污染指標X₆評價指標等級標準

注：地表水質量評價執(zhí)行《地表水環(huán)境質量標準》GB 3838—2002，地下水質量評價執(zhí)行《地下水質量標準》GB/T 14848—93。

表5-9 土壤污染指標X₇指標等級標準

注：土壤評價執(zhí)行《土壤環(huán)境質量標準》GB 15618—1995。

在上述各個指標中，當某一指標只有一個因子時，該因子數(shù)值的評定等級就是該指標的評定等級。如果某指標可用若干因子表示時，則應選定這些因子數(shù)值評價等級中表征地質環(huán)境質量最差者為該指標的評定等級。在實際調查過程中，如對固體廢棄物污染、水污染、土壤污染等不進行取樣化驗的時候，其污染等級的劃分，通常采用定性描述指標等級。

礦山地質環(huán)境質量由多種因素決定，因此選擇評價因子要能整體上反映礦山地質環(huán)境，其評價結果才具有科學性、客觀性和可比性等。因此，在分析不同類型礦產開發(fā)、不同地域以及不同開發(fā)方式的礦山環(huán)境地質問題的基礎上，本次研究按指標類型分別制定量化指標，確定權重，構建一個由資源毀損、地質災害和環(huán)境污染組成的準則層，7項指標構成指標層，采用有關數(shù)學評價原理建立多指標、多層次、多階段的綜合評價理想模型（目標層）（圖5-2，表5-10）。

表5-10 礦山地質環(huán)境質量量化評價要素(權重)、指標(權重)和分類

三、質量管理體系評價的方式包括()。

A

答案解析：

質量管理體系評價的方式包括：①質量管理體系審核，審核用于確定符合質量管理體系要求的程度，也用于評定質量管理體系的有效性和識別改進的機會；②質量管理體系評審，這種評審可包括考慮修改質量方針和質量目標的需求，以響應相關方需求和期望的變化，評審還包括確定采取措施的需求；③自我評定，自我評定可提供一種對組織業(yè)績和質量管理體系成熟程度的總的看法。

四、會計信息質量評價體系目的是什么

會計信息質量評價體系目的是探討國際財務報告準則的執(zhí)行情況。目的是探討國際財務報告準則的執(zhí)行情況如何以及是否改變會計信息質量。重點是價值相關性可以被用來作為會計質量的基本屬性之一考慮。

以上就是關于質量評價體系相關問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內容。

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