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aso試驗(yàn)的臨床意義（aso實(shí)驗(yàn)是什么意思）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-19 00:40:15 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 129

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本文目錄:

1、抗o試驗(yàn)名詞解釋
2、風(fēng)濕四項(xiàng)，請(qǐng)風(fēng)濕專家?guī)兔聪?！謝謝
3、臨床醫(yī)學(xué)微生物學(xué)有哪些重要實(shí)驗(yàn)
4、單純的抗“O”陽性右臨床意義嗎？如果是鏈球菌感染需要什么指標(biāo)或者癥狀才能下診斷？

aso試驗(yàn)的臨床意義（aso實(shí)驗(yàn)是什么意思）

一、抗o試驗(yàn)名詞解釋

A群鏈球菌可引起人類各種疾病，包括風(fēng)濕熱、鏈球菌性變態(tài)反應(yīng)性疾病等，人感染鏈球菌后血清有抗鏈球菌溶血素O(ASO)等。

抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)

正常范圍:ASO<400U

檢查介紹:簡(jiǎn)稱抗“0”或ASO試驗(yàn)。鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一。

二、風(fēng)濕四項(xiàng)，請(qǐng)風(fēng)濕專家?guī)兔聪拢≈x謝

風(fēng)濕四項(xiàng)臨床意義

抗溶血性鏈球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）

是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人及一些動(dòng)物的紅細(xì)胞。同時(shí)溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，稱為ASO。

【標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹

【參考值】 1:400及以下為陰性

0-200IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥（增加），活動(dòng)性風(fēng)濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。

1）ASO俗稱抗“O”，測(cè)定其效價(jià)可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人能測(cè)到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

2）ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。

3）風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢(shì)與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。

4）A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。

注意事項(xiàng)：

1）不能認(rèn)為ASO升高就是風(fēng)濕病，須結(jié)合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關(guān)。

2）人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內(nèi)達(dá)到高峰，然后在血清中ASO升高可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動(dòng)態(tài)。在風(fēng)濕熱病人感染后4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細(xì)胞增多，有助于鑒別診斷。

近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產(chǎn)物的抗鏈酶試驗(yàn)（ASZ），比單測(cè)ASO陽性率高。對(duì)于診斷ASO不增高的急性風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。

3）免疫機(jī)制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）

標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹

【參考值】＜10mg/L（免疫單向擴(kuò)散法）

＜8mg/L (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】

1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術(shù)、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時(shí)升高，而功能性疾病正常，這對(duì)于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。大于20mg/L為醫(yī)學(xué)決定水平的提示值，強(qiáng)烈提示上述情況的存在，應(yīng)及時(shí)采取診治。

2）腎移植急性排斥反應(yīng)，血清CRP增高。

3）急性風(fēng)濕熱活動(dòng)期CRP可很明顯增高，甚至可達(dá)200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對(duì)風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價(jià)值。

4）CRP在病毒性感染時(shí)不增高，而細(xì)菌性感染時(shí)增高，在需鑒別病原體是細(xì)菌還是病毒時(shí)，很有參考價(jià)值。如腦膜炎時(shí)作腦脊液CRP測(cè)定，有助于確定細(xì)菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）

【注意事項(xiàng)】

1）CRP測(cè)定是非特異性指標(biāo)，需結(jié)合臨床體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目考慮其意義。

2）孕婦CRP升高。大手術(shù)24小時(shí)內(nèi)可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應(yīng)降低。判斷時(shí)應(yīng)予以注意。

類風(fēng)濕因子（RF）

【參考值】陰性（＜30u/L，ELISA法

0-30IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。

【標(biāo)本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管，并立即混勻，不能過度震蕩和有凝塊。

紅細(xì)胞沉降率（ ESR）的測(cè)定

【參考值】男＜15mm/60min

女＜20mm/60min

【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動(dòng)性感染。

血沉增高：生理性：《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經(jīng)期及妊娠三個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。

病理性：1，各種炎癥性疾?。喝缂毙约?xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等。臨床最常用ESR來觀察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無活動(dòng)以及其動(dòng)態(tài)變化。疾病活動(dòng)期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。

2、組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，或臟器梗死后造成組織壞死可致ESR加快。故可借助ESR結(jié)果鑒別功能型與器質(zhì)性疾病。如AMI時(shí)ESR增快，而心絞痛（angina pectoris）時(shí)ESR正常。

3惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經(jīng)手術(shù)治療，化療或放療明顯有效時(shí)，ESR漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)可增快。

4。各種原因所致血漿球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內(nèi)膜炎，黑熱病等。

5．其他：部分貧血患者當(dāng)Hb《90g/l，ESR可輕度增快。此外，動(dòng)脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。

血沉減慢：一般臨床意義較小，嚴(yán)重貧血，球形紅細(xì)胞增多癥，纖維蛋白含量嚴(yán)重缺乏，ESR可減慢。

三、臨床醫(yī)學(xué)微生物學(xué)有哪些重要實(shí)驗(yàn)

1、細(xì)菌正常形態(tài)與各種特殊結(jié)構(gòu)的觀察；

2、細(xì)菌動(dòng)力學(xué)檢查法；

3、細(xì)菌染色檢查法；

4、細(xì)菌的培養(yǎng)法；

5、細(xì)菌的生化實(shí)驗(yàn)——代謝產(chǎn)物的檢查；

6、抗鏈球菌溶血素“o”測(cè)定（ASO試驗(yàn)）；

7、肥達(dá)氏反應(yīng)；

8、腸道感染的細(xì)菌學(xué)檢查；

9、生物因素對(duì)細(xì)菌的影響；

10、細(xì)菌的耐藥性變異機(jī)制——R因子傳遞試驗(yàn)；

11、真菌學(xué)；

12、病毒的形態(tài)學(xué)；

13、病毒的培養(yǎng)法；

14、病毒的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)。

這是我們學(xué)校的，你們的我就不清楚了，參考下吧！

四、單純的抗“O”陽性右臨床意義嗎？如果是鏈球菌感染需要什么指標(biāo)或者癥狀才能下診斷？

　溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物能溶解紅細(xì)胞，所以這種產(chǎn)物被取名為“O”溶血素，人體感染了A組溶血性鏈球菌后，“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在。為了測(cè)定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量，就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)。

正常參考值

正常參考值：成人0～200 IU/ml，兒童< 250U。正常值因年齡、季節(jié)、氣候、鏈球菌流行情況，尤其地區(qū)而有所差別。類風(fēng)濕時(shí)部分病人ASO升高在400單位以上。

癥狀

若高于500單位，說明最近有過溶血性鏈球菌感染。有些病人抗”O(jiān)”升高，但是沒有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，不能認(rèn)為就是患了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，只能說明近期曾有過溶血性鏈球菌感染，患了扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等一類疾病。但是，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因確實(shí)與鏈球菌的感染有關(guān)，所以，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，抗“O”是會(huì)升高的。

據(jù)研究，柯薩奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合癥等疾病，均可呈現(xiàn)非特異性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是如此。

臨床意義

1，溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球性咽炎、扁桃體炎。對(duì)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價(jià)值、若多次檢測(cè)結(jié)果遞增，并伴紅細(xì)胞沉降率加快可有助于診斷。

2，少數(shù)非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合癥、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。

3，ASO增高見于上呼吸道感染、皮膚及軟組織化膿性感染、A群溶血性鏈球菌所致的敗血癥

治療藥物

青霉素是老藥，它的作用機(jī)理是作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，從而抑制細(xì)菌的合成。而人體細(xì)胞是沒有細(xì)胞壁的，所以青霉素對(duì)人體沒有毒付作用。值得一提的是，青霉素沒有腎毒性。主要是變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）。所以青霉素應(yīng)在皮試后，皮試結(jié)果為陰性者才能使用。

青霉素多用于敏感菌所致的感染，尤其是溶血性鏈球菌感染的首選。還有個(gè)長(zhǎng)效青霉素，作用時(shí)間長(zhǎng)，適合慢性感染者使用。建議抽血做個(gè)藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果而使用敏感菌所至和感染。一切用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，在用藥過程中，應(yīng)定期復(fù)查。

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