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TIA發(fā)作是什么意思

發(fā)布時(shí)間：2023-04-12 17:15:05 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 71

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本文目錄:

1、TIA癥狀是什么臨床癥狀
2、TIA是什么，有人知道嗎？
3、醫(yī)學(xué)上TLA是什么意思？
4、TIA的病因

TIA發(fā)作是什么意思

一、TIA癥狀是什么臨床癥狀

病情分析：短暫性腦缺血發(fā)作[TIA] 是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。60歲以上老年人多見，男多于女。多在體位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。（一）頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA較椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，但持續(xù)時(shí)間較久，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。（二）基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。意見建議：

二、TIA是什么，有人知道嗎？

Tasman International Academies ,簡(jiǎn)稱TIA，塔斯曼國(guó)際學(xué)院。這是新西蘭的一所學(xué)校。

三、醫(yī)學(xué)上TLA是什么意思？

醫(yī)學(xué)上“TLA”很少，會(huì)不會(huì)是打字打錯(cuò)了，是“TIA”吧？

TIA：即transient ischemia attach，短暫性腦缺血發(fā)作

四、TIA的病因

這TIA意思是短暫性腦缺血發(fā)作，病因和發(fā)病機(jī)理為：本病多與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān)，其發(fā)病可能有多種因素引起。（一）微血栓：頸內(nèi)動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落后，阻塞了腦部動(dòng)脈，當(dāng)栓子碎裂或向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí)，缺血癥狀消失。（二）腦血管痙攣：頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄，該處產(chǎn)生血流旋渦流，當(dāng)渦流加速時(shí)，刺激血管壁導(dǎo)致血管痙攣，出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)，癥狀消失。（三）腦血液動(dòng)力學(xué)改變：頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí)，如病人突然發(fā)生一過性血壓過低，由于腦血流量減少，而導(dǎo)致本病發(fā)作；血壓回升后，癥狀消失。本病多見于血壓波動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)本病發(fā)作。此外，心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發(fā)病。（四）頸部動(dòng)脈扭曲、過長(zhǎng)、打結(jié)或椎動(dòng)脈受頸椎骨增生骨刺壓迫，當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí)即可引起本病發(fā)作。本病的病因絕大多數(shù)是動(dòng)脈粥樣硬化，由以下幾種觸發(fā)因素而發(fā)?。? 短暫性腦缺血發(fā)作

1、微血栓：主動(dòng)脈-顱腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)容物及其發(fā)生潰瘍時(shí)的附壁血栓凝塊的碎屑，可散落在血流中成為微栓子，這種微栓子循血流進(jìn)入視網(wǎng)膜或腦小動(dòng)脈，可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀。微栓子經(jīng)酶的作用而分解，或因栓塞遠(yuǎn)端血管缺血擴(kuò)張，使栓子移向末梢而不足為害，則血供恢復(fù)，癥狀消失。 2、血液動(dòng)力學(xué)改變：患者原已有某一動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞，平時(shí)靠側(cè)支循環(huán)尚能勉強(qiáng)維持該局部腦組織的血供。在一過性血壓降低時(shí)，腦血流量下降，該處腦組織因側(cè)支循環(huán)供血減少而發(fā)生缺血癥狀。 3、頭部血流的改變和逆流，急劇的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)和頸部伸屈，可能改變腦血流量而發(fā)生頭昏和不平衡感，甚至觸發(fā)短暫性腦缺血，特別是有動(dòng)脈硬化、頸椎病等更易發(fā)生本病。 4、血液成分的改變：各種影響血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改變和血液病理狀態(tài)，如嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多癥，白血病、血小板增多癥等，均可能成為短暫性腦缺血的觸發(fā)。臨床表現(xiàn)：60歲以上老年人多見，男多于女。多在體位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。（一）頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA較椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，但持續(xù)時(shí)間較久，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。（二）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。 TIA的臨床表現(xiàn)如下：短暫性腦缺血發(fā)作

1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管供應(yīng)限及大腦前3／5的結(jié)構(gòu)。運(yùn)動(dòng)功能障礙最常見，其主要的表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體的無力、笨拙、使用不靈活。特別是上臂，有時(shí)也累及面部、腿或整個(gè)半身，可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生。一般被描述為肢體“發(fā)沉”、“發(fā)死”或“不能活動(dòng)”。感覺功能障礙的表現(xiàn)，主要為偏側(cè)舌頭或面部針扎樣感覺，也可見于同側(cè)肢體的麻木感，但總的來說，肢體的癥狀往往為腦組織受破壞后的陰性表現(xiàn)，而非癲病等刺激性病灶導(dǎo)致的陽(yáng)性表現(xiàn)；如果患者僅僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體的感覺或（和）運(yùn)動(dòng)障礙，則有時(shí)難以與推一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA鑒別，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)通路的行程中，兩個(gè)血管系統(tǒng)供應(yīng)其不同部位。這就需要了解兩個(gè)系統(tǒng)血管所支配的大腦區(qū)域中各自的特殊生理功能。頸動(dòng)脈系統(tǒng)血管所支配的腦組織中的一些高級(jí)皮質(zhì)功能，如言語功能等。但急性出現(xiàn)的說話困難，兩個(gè)血管系統(tǒng)的TIA有時(shí)難以鑒別。體象障礙常提示前循環(huán)障礙導(dǎo)致頂葉后部局灶缺血。而其他高級(jí)皮質(zhì)功能，如失用癥、認(rèn)知障礙等，需要特殊的神經(jīng)心理檢查方法檢查，故不適宜在臨床工作中運(yùn)用。單眼視力障礙伴對(duì)側(cè)肢體癥狀，提示為頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。頸動(dòng)脈提供眼部循環(huán)的供血，其病變導(dǎo)致發(fā)作性黑膜，但同向偏盲亦可引起視力缺失，應(yīng)注意鑒別。同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)的運(yùn)動(dòng)或感覺功能喪失，提示為腦干缺血。在老年人中突然出現(xiàn)雙眼失明，常提示為雙枕葉梗死。TIA患者就診時(shí)很難發(fā)現(xiàn)殘留的陽(yáng)性體征，如果大夫發(fā)現(xiàn)其發(fā)作，則可發(fā)現(xiàn)與癥狀相符的陽(yáng)性體征（包括長(zhǎng)束體征或局部神經(jīng)核團(tuán)受損的體征）。而．對(duì)血管的其他檢查則可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致TIA的可能病因，如頸動(dòng)脈分叉處的雜音提示頸動(dòng)脈狹窄，但嚴(yán)重的狹窄或梗阻，則反而無雜音。檢查眼底，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)流過視網(wǎng)膜血管的柱子，從而證實(shí)是微栓子所致的TIA。動(dòng)脈血管造影

2、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：癥狀椎-基底動(dòng)脈缺血，主要累及腦干、枕葉、額葉內(nèi)側(cè)。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的診斷不容易，其異?？梢娙缦卤憩F(xiàn)：眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、言語困難、相吉困難、吞咽困難、摔倒發(fā)作、單側(cè)或雙側(cè)視覺缺失、短暫性全腦遺忘癥、單側(cè)或雙側(cè)面部麻木、單側(cè)或雙側(cè)感覺喪失、偏癱或雙側(cè)肢體癱瘓甚至四肢癱瘓、記憶力障礙等。而屬于領(lǐng)枕葉的高級(jí)皮質(zhì)功能障礙（如忽視、失用癥等），由于要通過特殊的神經(jīng)心理檢查法檢查才能發(fā)現(xiàn)，故不列入臨床觀察項(xiàng)目。多數(shù)情況下，孤立的癥狀難以作出明確的定位診斷，往往需要幾個(gè)癥狀同時(shí)發(fā)生。眩暈為推-基底動(dòng)脈缺血最常見的癥狀，然而該癥狀實(shí)際上更常見于軀體疾患或前庭末梢器官的病變。視覺喪失為第二位常見癥狀。眩暈應(yīng)與頭暈、暈厥、意識(shí)模糊及“頭發(fā)輕”相區(qū)別。眩暈是一種自身或周圍環(huán)境在運(yùn)動(dòng)的幻覺。單純眩暈合并有其他腦干或領(lǐng)枕葉功能障礙才考慮診斷TIA（但實(shí)際上，有時(shí)單純的眩暈在頭部MRI上也可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的新的缺血病灶）。有時(shí)眩暈與共濟(jì)失調(diào)難以鑒別。發(fā)生于腦干的病變有一些特殊的癥狀，如復(fù)機(jī)、吞咽困難、摔倒發(fā)作。復(fù)視是最有用的腦干神經(jīng)功能損害的癥狀；面部及嘴部針刺及麻木感也可出現(xiàn)，可能伴有對(duì)側(cè)肢體的感覺及運(yùn)動(dòng)癥狀（交叉性的感覺運(yùn)動(dòng)障礙）；雙側(cè)感覺喪失，或不同的發(fā)作中出現(xiàn)不同側(cè)的偏癱，常提示為椎-基底動(dòng)脈TIA的發(fā)作；耳聾及耳鳴不常見。

輔助檢查

1、頭部CT：行頭部CT檢查的主要目的是明確顱內(nèi)可能引起TIA樣表現(xiàn)的其他結(jié)構(gòu)性病變的性質(zhì)，如腫瘤、慢性硬膜下血腫、巨動(dòng)脈瘤、血管畸形、腦內(nèi)小的出血灶等。 2、頭部MRI及新的磁共振技術(shù)頭部MRI在發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)缺血性病變的靈敏性方面比頭部CT明顯高，特別是在發(fā)現(xiàn)腦干缺血性病變時(shí)更佳 3、頭部SPECT及PET檢查：SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示蹤劑的生物過程，放射性示蹤劑注入血液循環(huán)后，按腦血流和腦代謝情況進(jìn)行分布，并以CT技術(shù)進(jìn)行斷層顯影和重建，而達(dá)到了解腦血流和腦代謝之目的。SPECT在TIA中發(fā)現(xiàn)腦血流量減低區(qū)的時(shí)相上較頭部CT及MRI發(fā)現(xiàn)得早。PET是利用CT技術(shù)和彌散性放射性核素測(cè)定局部腦血流量和局部腦代謝率的方法。PET是當(dāng)前研究腦功能、缺血性腦血管病的病理生理和治療中腦血流和腦代謝監(jiān)視的最有效的工具。 4、腦血管的影象學(xué)檢查包括有創(chuàng)傷的腦血管造影及無創(chuàng)傷性的腦血管造影。（2）無創(chuàng)傷性的腦血管檢查包括核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、數(shù)字減影腦血管造影（DSA）。上述檢查方法與動(dòng)脈血管造影相比，顯然無論從靈敏度還是特異度來說均較后者差。但其非創(chuàng)傷性、可重復(fù)性和簡(jiǎn)單易行的優(yōu)勢(shì)也是很明顯的，而且當(dāng)與多普勒技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用時(shí)，則可大大提高腦血管檢查的可靠性。（1）動(dòng)脈血管造影為腦血管造影技術(shù)中的金標(biāo)準(zhǔn)。目前常用的技術(shù)為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺血管造影。TIA患者的腦血管造影，主要表現(xiàn)為較大的動(dòng)脈血管壁（頸內(nèi)動(dòng)脈及顱內(nèi)大動(dòng)脈）及管腔內(nèi)有動(dòng)脈粥樣硬化性損害，如潰瘍性斑塊、管腔狹窄、完全性閉塞。動(dòng)脈造影的陽(yáng)性率為40％～87％，以頸動(dòng)脈顱外段及椎動(dòng)脈為主。 5、非侵入性腦血管檢查包括經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查及頸動(dòng)脈雙功能多普勒超聲檢查，經(jīng)食管多普勒超聲檢查。 6、實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液學(xué)方面的檢查、血生化方面的檢查及特殊檢查（如免疫學(xué)的檢查）。 7、其他檢查如頸椎片可以發(fā)現(xiàn)頸椎對(duì)推動(dòng)脈的影響。

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