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功能性震顫怎么引起的（功能性震顫怎么治）

發(fā)布時間：2023-03-26 01:18:44 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 111 問大家

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本文目錄:

1、手抖是怎么回事
2、求問這是怎么回事
3、特發(fā)性震顫的原因大致有多少種，哪種最常見？
4、我的手怎么會抖~~它到底抖什么？

功能性震顫怎么引起的（功能性震顫怎么治）

一、手抖是怎么回事

手抖的原因很多，臨床上較常見的手抖叫良性震顫，可見于任何年齡。這種震顫可以是1只手，也可以2只手，一般在拿東西的時候出現(xiàn)，緊張的時候加重，叫姿勢性震顫。對于這類震顫患者，進展較緩慢，有些病人會有家族史，叫良性震顫，一般不需要特別干預。另外還有些常見的老年人也會出現(xiàn)震顫，多見于單側起病，單手震顫，這種震顫患者是靜止時候出現(xiàn)，運動時候減輕。它可以減輕，表現(xiàn)為典型的搓丸征或者點鈔樣表現(xiàn)，常見的是帕金森病，可以合并有肌張力障礙、肌張力增高和運動減緩，要按照帕金森病來治療。當然，還有其它的少見病因，如甲狀腺功能亢進病人也可以出現(xiàn)手抖，所以如果年輕人出現(xiàn)手抖，要進行甲狀腺功能的檢查。肝病也可以造成雙手的震顫，叫撲翼樣震顫，如果病人有肝病病史，出現(xiàn)雙手震顫，高度提示他是肝病引起的手顫?？傊?，引起手抖的原因很多，最常見的是良性震顫和老年人常見的帕金森病。

二、求問這是怎么回事

看了你發(fā)的圖片，

確認這就是甲溝炎。

還好不是在大腳趾。

可以去藥店

買一點紅霉素眼藥膏

涂抹一下。

這個東西要盡快給他處理一下，

否則會反復發(fā)炎，

比較麻煩。

三、特發(fā)性震顫的原因大致有多少種，哪種最常見？

震顫是一種常見的不自主運動，指身體的一個或者多個部位出現(xiàn)不自主的、有節(jié)奏的快速震蕩樣運動。由支配該部位的主動肌和拮抗肌的交替或者同步性收縮而產(chǎn)生。

震顫可以影響手、手臂、眼睛、臉、頭、聲帶、軀干和腿。其中，發(fā)生在頭及手部的較常見。通常在緊張、焦慮時加重，分散注意力和睡眠狀態(tài)下會減輕或消失。

震顫分為生理性震顫和病理性震顫。

每個人可能都體驗過一過性的生理性震顫，如寒冷或恐懼引起的牙齒打顫，喝咖啡或者激動時雙手的顫抖。

病理性震顫則是一種神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)受損，引起的更持久的臨床癥狀。

類型

震顫可以從臨床特征、分布范圍、頻率和病因多個維度進行分類。

根據(jù)臨床表現(xiàn)分類

根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為靜止性震顫和動作性震顫。

靜止性震顫

靜止性震顫指受累部位得到充分支撐，沒有主動的肌肉收縮時出現(xiàn)的癥狀。在肌肉收縮或者動作時，靜止性震顫減弱或消失。

常見于原發(fā)性帕金森病、帕金森綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。

動作性震顫

在肌肉收縮時發(fā)生，可分為姿勢性、運動性和等張性震顫。其中，運動性震顫又分為單純運動性震顫、意向性震顫和任務特異性震顫。

姿勢性震顫在維持某一抵抗重力的姿勢時明顯，例如雙手臂前平舉時，帕金森綜合征患者可在幾秒的潛伏期后出現(xiàn)姿勢性震顫，良性特發(fā)性震顫也可見姿勢性震顫。

運動性震顫可見于隨意運動起始階段，動作過程中或者是將要接近目標時（例如伸手取東西時）。意向性震顫是指肢體接近目標時，越接近目標震顫越明顯；任務特異性震顫，是指在進行某種特定性動作時誘發(fā)，或者是這種特定動作時明顯加重，例如書寫性震顫，發(fā)音震顫。

等張性震顫是在身體某個部位不發(fā)生位置改變的前提下，肌肉主動收縮時發(fā)生的震顫，例如站立不動時發(fā)生的震顫。

根據(jù)病因分類

震顫從病因上大體可分為生理性震顫、功能性震顫、特發(fā)性震顫和病理性震顫。

生理性震顫

指沒有器質性疾病的一類震顫，一般幅度小而速度快，不容易察覺或者沒有臨床表現(xiàn)，可能因藥物、疲勞、緊張、焦慮等生理情況強化而出現(xiàn)。多為靜止性，累及雙側肢體或雙手，而且并不持續(xù)，一旦誘因消除，抖動也將隨之消失。

功能性震顫

沒有神經(jīng)系統(tǒng)病變，是在疲勞、情緒及其他系統(tǒng)疾病的情況下強化了的生理性震顫。分生理性震顫加強、癔病性震顫及其它原因。

生理性震顫加強：多呈姿勢性震顫，比生理性震顫的幅度稍大，所以肉眼是可以看出來的。其病因目前還不能確定。但有人認為與腎上腺素能受體的調節(jié)反應增強有關，比如正常人在驚恐、激動、怯場或焦慮時，可能有控制不住的四肢或身體抖動情況發(fā)生。身體出現(xiàn)如低血糖、甲狀腺功能亢進、酒精中毒等一些情況后，也會有生理性震顫加強的現(xiàn)象。

癔病性震顫：大多數(shù)為動作性震顫。多限于一側肢體，或波及全身，沒有節(jié)律性，幅度不定。當患者的注意力分散時，可緩解；注意力集中在震顫部位時，癥狀則會加重。此類患者常有心因性誘因，或伴有癔病的其它征象。

其它功能性震顫：做精細動作時所呈現(xiàn)的震顫均屬功能性震顫，如緊張的書寫時、穿針孔、拿碗筷，疲勞饑餓時等情況加重，此時發(fā)生的震顫與情緒緊張有關。

病理性震顫

由于神經(jīng)系統(tǒng)遺傳、變性、感染或者免疫炎癥反應，或者全身系統(tǒng)性疾病，如：

肝腎功能不全；

甲狀腺功能亢進；

藥物毒物所引起的震顫。

例如：原發(fā)性帕金森病所引起的典型的靜止性震顫，通常表現(xiàn)為患病部位出現(xiàn)4~6Hz靜止性震顫，同時伴有肢體運動遲緩、齒輪樣肌張力升高等表現(xiàn)。

特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫是指還沒有明確病因或者歸類的震顫，但該類疾病可能是帕金森綜合征的早期表現(xiàn)，有發(fā)展成為帕金森病，或其他類型帕金森綜合征的可能。需要長期隨診復查，對診斷進行修正。

發(fā)生機制

震顫的發(fā)病機制較復雜。

帕金森震顫目前公認是基底神經(jīng)節(jié)和小腦-丘腦-皮質回路的病理生理變化是引起震顫的主要原因，基底節(jié)蒼白球內部（Gpi）的活動和震顫的誘發(fā)與終止有關。

特發(fā)性震顫的發(fā)病和“皮層-腦橋-小腦-丘腦-皮層”環(huán)路節(jié)律性活動有關。

有研究顯示，脊髓/外周機制在震顫發(fā)生中有一定的作用。

四、我的手怎么會抖~~它到底抖什么？

帕金森綜合癥,又稱震顫麻痹，是發(fā)生于中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。美國APDA稱年齡小于40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發(fā)性震顫麻痹的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退，一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑（甲胺氧化酶抑制劑等）作用等都可引起類似帕金森病的表現(xiàn)帕金森綜合征。

該病起病緩慢，呈進行性加重，表現(xiàn)有：

（1）姿勢與步態(tài) 面容呆板，形若假面具；頭部前傾，軀干向前傾屈曲，肘關節(jié)、膝關節(jié)微屈；走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)，兩上肢不作前后擺動。

（2）震顫多見于頭部和四肢，以手部最明顯，手指表現(xiàn)為粗大的節(jié)律性震顫（呈搓丸樣運動）。震顫早期常在靜止時出現(xiàn)，作隨意運動和睡眠中消失，情緒激動時加重，晚期震顫可呈持續(xù)性。

（3）肌肉僵硬伸肌、屈肌張力均增高，被動運動時有齒輪樣或鉛管樣阻力感，分別稱為齒輪樣強直或鉛管樣強直。

（4）運動障礙與肌肉僵硬有關，如發(fā)音肌僵硬引起發(fā)音困難，手指肌僵硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、進食等都感困難）。

（5）其他易激動，偶有陣發(fā)性沖動行為；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產(chǎn)物降低。

由于該病與腦組織中多巴胺含量減少，乙酰膽堿功能相對亢進有關，故應補充多巴胺含量和降低膽堿能功能，用法如下：

（1）多巴胺替代治療選用左旋多巴，開始500毫克/天，分2次飯后口服，以后每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到獲得最大療效且副作用尚輕為度。一般最適宜劑量為 2-4.5克/天，最大劑量不應超過5克/天；金剛烷胺適用于較輕病例，可服100毫克，1日3次。

（2）抗膽堿能藥物常用安坦2-4毫克，1日3次；東莨菪堿0.2-0.4毫克，1日3次；開馬君5-10毫克，1日3次。

（3）頭針療法取兩側舞蹈震顫區(qū)及運動區(qū)，每天1次，5次為一療程，間隔3-5天后可重復一個療程。

（4）其他若藥物無效，一般情況好，且是以單側癥狀為主的年輕患者可考慮手術治療。

我國前總理周恩來、美國前拳王阿里都患此病。

帕金森氏病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。震顫是指頭及四肢顫動、振搖，麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動。其得名是因為一個名為帕金森的英國醫(yī)生首先描述了這些癥狀，包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。一般在50～65歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加，60歲發(fā)病率約為1‰，70歲發(fā)病率達3‰～5‰，我國目前大概有 170多萬人患有這種疾病。目前資料顯示，帕金森氏病發(fā)病人群中男性稍高于女性，迄今為止對本病的治療均為對癥治療，尚無根治方法可以使變性的神經(jīng)細胞恢復。

帕金森氏病的病因及分類

帕金森氏病的病因現(xiàn)在還不是很清楚。目前公認其病因是神經(jīng)細胞的退行性變，主要病變部位在黑質和紋狀體。這里有一種叫黑質細胞的神經(jīng)細胞，黑質細胞數(shù)量的逐漸減少、功能的逐步喪失，致使一種叫多巴胺的物質減少，從而引起上述癥狀。根據(jù)動物實驗和流行病學的結果認為帕金森氏病與遺傳也有一定的關系。

根據(jù)發(fā)病原因，可把震顫麻痹癥狀分為兩類，一類叫做原發(fā)性震顫麻痹，即找不到明確的原因或者發(fā)病原因可能跟遺傳有關系，我們將它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一類叫做繼發(fā)性震顫麻痹，即因某種腦炎、中毒（如一氧化碳、錳、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪類和丁酰酞苯類藥物以及三環(huán)類抗抑郁等藥物中毒等）、腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤，等引起，我們又把它叫做帕金森氏綜合征或帕金森綜合征、震顫麻痹綜合征。

帕金森氏病的癥狀

帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴重的程度，是一種緩慢的、進展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

1、運動障礙?？梢愿爬椋哼\動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：自發(fā)、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執(zhí)行緩慢。患者運動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結發(fā)作”。

2、震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

3、強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。

隨著病情的發(fā)展，穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現(xiàn)困難。另外，有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓，也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀。

帕金森氏病的診斷

一份有關中國帕金森氏病流行病學研究的報告顯示，目前國內患帕金森氏病總人數(shù)已達172萬人，55歲以上人群帕金森氏病患病率近1％。然而，帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機能的正常衰老，結果延誤了治療時機。

1、帕金森氏病的診斷標準

（1）臨床表現(xiàn)：大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病，偶有20多歲發(fā)病者。起病多較隱襲，呈緩慢發(fā)展，逐漸加重。主要表現(xiàn)為：震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運動障礙。

（2）輔助檢查：采用高效液相色譜（HPLC）可檢測到腦脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。

（3）排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。

主要根據(jù)典型的癥狀來做出診斷，有時鑒別困難要借助輔助檢查。返回

2、鑒別診斷

主要與帕金森綜合征和特發(fā)性震顫、良性震顫相鑒別。

（1）腦炎后帕金森綜合征：

通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥，已近70年未見報道，因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但本病有明顯感染癥狀，可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，腦脊液可有細胞數(shù)輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解，可與帕金森氏病鑒別。

（2）肝豆狀核變性：

隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害，角膜K-F環(huán)及血清銅藍蛋白降低等特征性表現(xiàn)?？膳c帕金森氏病鑒別。

（3）特發(fā)性震顫：

屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進；低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高，及姿勢反射障礙，并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森氏病鑒別。

（4）進行性核上性麻痹：

本病也多發(fā)于中老年，臨床癥狀可有肌強直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同，均可與帕金森氏病鑒別。

（5）Shy_Drager綜合征：

臨床常有錐體外系癥狀，但因有突出的植物神經(jīng)癥狀，如：暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙，左旋多巴制劑治療無效等，可與帕金森氏病鑒別。

（6）藥物性帕金森氏綜合征：

過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀，因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別。

（7）良性震顫：

指沒有腦器質性病變的生理性震顫（肉眼不易覺察）和功能性震顫。功能性震顫包括：1.生理性震顫加強（肉眼可見），多呈姿勢性震顫，與腎上腺素能的調節(jié)反應增強有關；也見于某些內分泌疾病，如嗜鉻細胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進；2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應。癔病性震顫，多有心因性誘因，分散注意力可緩解震顫。3.其它：情緒緊張時和做精細動作時出現(xiàn)的震顫。良性震顫臨床上無肌強直、運動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現(xiàn)。

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分型

帕金森病，主要因黑質～紋狀體多巴胺能神經(jīng)元通路的變性而引起的震顫、肌強直及動作緩慢等癥狀。根據(jù)其病因可分為：

1. 原發(fā)性

原發(fā)性帕金森病

少年型帕金森病

2. 繼發(fā)性帕金森綜合征

感染：腦炎、慢病毒感染等

血管性：腦動脈硬化、多發(fā)性腦梗塞、低血壓性休克

藥物：酚噻嗪類、丁酰苯類、抗抑郁劑（單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抑制劑）等

毒物：MPTP、一氧化碳、錳、汞、二硫化碳、甲醇、乙醇

外傷：腦外傷、拳擊性腦病

其他：甲狀腺/甲狀旁腺功能障礙、顱內占位性病變、正壓性腦積水

3. 遺傳變性性帕金森綜合征

Wilson病

Lewy小體病

Huntington病

Hallervorden-Spatz病

橄欖-橋腦-小腦變性

脊髓小腦變性

Fahr綜合征

家族性帕金森綜合征伴周圍神經(jīng)病

神經(jīng)棘紅細胞增多癥

4. 多系統(tǒng)變性－帕金森綜合征疊加

Shy-Drager綜合征

進行性核上性麻痹

紋狀體黑質變性

帕金森綜合征-癡呆肌萎縮性側索硬化復合征

皮質基底節(jié)變性

Alzheimer氏病

偏側萎縮帕金森綜合征

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臨床表現(xiàn)

一靜止性震顫震顫是帕金森病常見的首發(fā)癥狀，約75%病人首先出現(xiàn)該癥狀。震顫是由于肢體的協(xié)同肌與拈抗肌連續(xù)發(fā)生連續(xù)的節(jié)律性的收縮與松弛所致。帕金森病典型的震顫為靜止性震顫，即病人在安靜狀態(tài)或全身肌肉放松時出現(xiàn)，甚至表現(xiàn)更明顯。震顫頻率為4～6Hz，震顫常最先出現(xiàn)于一側上肢遠端，典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫，隨著病情的發(fā)展，震顫漸波及整個肢體，甚至影響到軀干，并從一側上肢擴展至同側下肢及對側上下肢，下頜、口唇，舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時；上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢。靜止性震顫是一種復合震顫，常伴隨著交替的旋前一旋后和屈曲一伸展運動，而且不會單純以一種形式出現(xiàn)，通常是可變的。發(fā)病早期，靜止性震顫具有波動性，在隨意運動時減輕或暫時消失，但數(shù)秒后又出現(xiàn)；至后期震顫在隨意運動時仍持續(xù)存在，情緒激動、焦慮或疲勞時震顫加重，但在睡眠或麻醉時消失。目前，肌電圖，三維加速測量計等技術可用于觀察震顫的節(jié)律與頻率，但尚無一項技術可作為客觀評估震顫的標準。二肌僵直肌僵直是指錐體外系病變而導致的協(xié)同肌和拮抗肌的肌張力同時增高。病人感覺關節(jié)僵硬以及肌肉發(fā)緊。檢查時因震顫的存在與否可出現(xiàn)不同的結果。當關節(jié)作被動運動時，各方向增高的肌張力始終保持一致，使檢查者感到有均勻的阻力，類似彎曲軟鉛管時的感覺，故稱“鉛管樣強直”；如病人合并有震顫，在被動運動肢體時感到有均勻的頓挫感，如齒輪在轉動一樣，稱為“齒輪樣強直”。僵直不同于錐體束損害時出現(xiàn)的肌張力增高（強直），不伴腱反射亢進，病理反射陰性，關節(jié)被動活動時亦無折刀樣感覺。僵直可累及四肢、軀于、頸部和頭面部肌肉，而呈現(xiàn)特殊的姿勢。僵直常首先出現(xiàn)在頸后肌和肩部，當病人仰臥在床上時，頭部可能保持向前屈曲數(shù)分鐘，在頭與墊之間留有一空間，即“心理枕”。軀干僵直時，如果從后推動病人肩部，病人僵直的上肢不會被動地擺動，即wilson征。多數(shù)病人上肢比下肢的僵直程度重得多，讓病人雙肘擱于桌上，使前臂與桌面成垂直位置，兩臂及腕部肌肉盡量放松，正常人，腕關節(jié)下垂與前臂約成90度角，而帕金森病病人則由于腕關節(jié)伸肌僵直，腕關節(jié)仍保持伸直位置，好像鐵路上豎立的路標，故稱為“路標現(xiàn)象”，這一現(xiàn)象對早期病例有診斷價值。面肌僵直可出現(xiàn)與運動減少一樣的“面具臉”。四肢、軀干、頸肌同時受累時，病人出現(xiàn)“猿猴姿勢”：頭部前傾，軀干俯屈，肘關節(jié)屈曲，腕關節(jié)伸直，前臂內收，雙上肢緊靠軀干，雙手置于前方，下肢髖關節(jié)及膝關節(jié)略為彎曲，指間關節(jié)伸直，掌指關節(jié)屈曲，手指內收，拇指對掌，手在腕部向尺側偏斜。肌僵直嚴重病人可引起肢體的疼痛，易被誤認為肩周炎、風濕，需注意鑒別。任何穩(wěn)定期的病人僵直的程度不是固定不變的，一側肢體的運動、應激，焦慮均可使對側肢體僵直增強，增強效應還受到病人的姿勢（站立比坐位明顯）的影響。三行動遲緩行動遲緩是由于肌肉的僵直和姿勢反射障礙，引起一系列的運動障礙，主要包括動作緩慢和動作不能，前者指不正常的運動緩慢；后者指運動的缺乏，及隨意運動的啟動障礙。這是帕金森病最具致殘性的癥狀之一。在病變早期，由于前臂和手指的僵直入可造成上肢的精細動作變慢，運動范圍變窄，突出表現(xiàn)在寫字歪歪扭扭，越寫越小，尤其在行末時寫的特別小，稱為寫字過小征”。隨著病情逐漸發(fā)展，出現(xiàn)動作笨拙、不協(xié)調，日常生活不能自理，各項動作完成緩慢，如病人在進行一些連續(xù)性動作時存在困難，中途要停頓片刻后才能重新開始；不能同時做兩種動作，如病人不能一邊回答問題一邊扣衣服；不能完成連貫有序的動作，精細動作受影響，如洗臉、刷牙、剃須、穿脫衣服和鞋襪、系鞋帶和鈕扣，以及站立，行走、床上翻身等均有困難；病人的聯(lián)合運動功能受損，行走時雙上肢的前后擺動減少或完全消失，這往往是本病早期的特征性體征；步態(tài)障礙較為突出，發(fā)病早期，行走時下肢拖曳，往往從一側下肢開始，漸累及對側下肢，隨著病情發(fā)展，步伐逐漸變小變慢，起步困難，不能邁步，雙足像粘在地面上，一旦邁步，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能及時停步或轉彎困難，稱為“慌張步態(tài)”；因平衡與翻正反射障礙，被絆后容易跌倒，遇到極小的障礙物，也往往停步不前；因軀干僵硬，運動平衡障礙明顯，轉彎時特別是向后轉時，必須采取連續(xù)小步，使軀于和頭部一起轉動；面肌運動減少，表現(xiàn)為面部缺乏表情，瞬目少，雙目凝視，形成“面具臉”，面部表情反應非常遲鈍，且過分延長，有的病人是一側肢體受累，則其面部表情障礙也只局限于同側或該側特別嚴重；口、舌、腭咽部等肌肉運動障礙致病人不能正常地咽下唾液，大量流涎，嚴重時可出現(xiàn)吞咽困難；下頜、口唇、舌頭、軟腭及喉部肌群受累，出現(xiàn)構音障礙，表現(xiàn)語音變低、咬字不準、聲嘶等。不少病人的眼球運動也存在障礙，臨床多見的是垂直上視和會聚功能的輕度受損。視覺引導的隨機和非隨機快速眼動反應時間延長。四其他1、植物神經(jīng)功能障礙迷走神經(jīng)背核損害造成植物神經(jīng)功能紊亂的原因。病人常出現(xiàn)頑固性便秘，這是由于腸蠕動的運動徐緩所致，鋇餐檢查可見大腸無張力甚至形成巨結腸。很少出現(xiàn)腸梗阻。食道、胃及小腸的運動障礙可引起吞咽困難、食道痙攣以及胃一食道倒流等，吞鋇檢查可見異常的食道收縮波。面部皮脂分泌增多甚至出現(xiàn)脂溢性皮炎在本病也多見，特別是腦炎后病人尤為顯著。有的病人大量出汗，可僅限于震顫一側，故有人認為是由于肌肉活動增加所致，并非由于交感神經(jīng)障礙。有的病人大量出汗，但大多局限于震顫一側，不排除是肌肉活動增加所致。尿急，尿頻和排尿不暢是常見的癥狀，其中尿失禁出現(xiàn)于5%~10%男性病人中，這是由于無效的高反射性逼尿肌收縮和外括約肌功能障礙所致，也可能是由于前列腺肥大引起，或服用抗膽堿藥物所致。性功能障礙。超過一半的病人存在性功能障礙，特別是性交次數(shù)少和沒有性生活，男病人早泄、陽痿常見，女病人缺乏性高潮。2、嗅覺減退許多帕金森病病人嗅覺減退或缺乏。氣味分辨試驗評分是顯示90％病人分辨不同氣味的評分低于正常范圍，75%病人對急性閾值的敏感性下降。這些缺陷出現(xiàn)早而且似乎與疾病持續(xù)時間無關。3、情緒與智力改變帕金森病病人還可以出現(xiàn)精神方面的癥狀，表現(xiàn)為抑郁和（或）癡呆的癥狀。部分病人表情淡漠，情緒低落，反應遲鈍，自制力差，無自信心，悲觀厭世；有的則表現(xiàn)情緒焦慮、多疑猜忌、固執(zhí)、恐懼、惱怒等。約14%~18%病人逐漸發(fā)生癡呆，表現(xiàn)為注意力不集中，記憶減退，運用學會的知識的能力降低，行動的愿望減少，思維遲鈍，視覺空間覺障礙，智力的下降等方面。

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合理飲食

(1) 帕金森病多見于老年人，同時合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。應結合病人情況，飲食喜好，注意食品的配比結構，副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內多巴胺的合成，適當控制脂肪的攝入。

(2) 蛋白質飲食不可過量，盲目地給予過高蛋白質飲食可降低左旋多巴的療效，因為蛋白質消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當給予蛋、奶、魚、肉等食品，保證蛋白質的供應，每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況應增加蛋白質的供給量。

(3) 對咀嚼、吞咽功能障礙者，進食時以坐位為宜，應選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進餐前回想吞咽步驟。進餐時讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，一次進食要少，并緩慢進食，進餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎。

(4) 對于伴有糖尿病的患者，應給予糖尿病飲食；伴有冠心病及高血壓的病人，以高糖、高維生素，適量蛋白質飲食為宜，限制動物脂肪和食鹽的攝入。

營養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據(jù)自身病情對飲食作適當調整。

食物多樣，愉快進餐

一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。

多吃谷類和蔬菜瓜果

通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果，從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。

經(jīng)常適量吃奶類和豆類

奶類含豐富的鈣質。鈣是骨表骼構成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。

限量吃肉類

由于食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。

盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟

用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品

水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6－8杯。

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帕金森綜合癥的家庭康復和注意事項

1．堅持鍛煉和日?；顒尤梭w在不活動的狀態(tài)下，肌肉強直將會使肌肉和肌腱縮短。因此在治療期間一定要保持身體活動。多散步，每天要有一定量的運動，如拉劃船器、玩球，以運動自己的雙手或雙臂。踩腳踏運動器，做伸背活動，每天練習，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩。

2．堅持工作因為整天坐在家中反而會限制自己的活動而加速肌強直、僵硬的產(chǎn)生。

3.節(jié)食過量的體重會使患者身體活動更困難，因此應節(jié)食。由于維生素B6拮抗左施多巴的療效，因此治療則間應每天限制攝入維生素B6。

4．預防過熱震顫增加了身體活動和產(chǎn)熱，使患者對熱天特別敏感，所以熱天應停留在室內，戶外活動要盡址選擇在清晨成傍晚，當天氣濕熱時要穿著寬松，老年人尤其應注意預防中暑。

家庭注意事項：帕金森綜合征的患者由于肌肉僵硬、運動障礙，在日常生活中帶來諸多不便，需要家人給予更多的關懷和照顧。

1.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因為鞋子抓地時，可能會使患者向前傾倒。

2.洗浴：在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。

3.進餐：因為患者肌肉不協(xié)調，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。

4.預防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時要馬上處理，免得嚴重感染隨之而至。

5.預防便秘：鼓勵患者增加身體活動，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜等，必要時或迫不得已時才用通便藥物。